Пункция подмышечного пути

Пациент лежал на спине, сбрил волосы в подмышечных впадинах, отвел пораженную конечность на 90 градусов, а затем согнул руку вверх на 90 градусов в положении военного приветствия. Стоя на пораженной стороне, анестезиолог ощутил пульсацию подмышечной артерии в месте соединения нижнего края большой грудной мышцы с медиальным краем руки и ощутил наибольшую пульсацию к вершине подмышечной впадины (РИС. {{2}). }). Во время операции иглу держали в правой руке, указательный и средний пальцы левой руки фиксировали к коже и артерии, артерию прокалывали перпендикулярно коже у изгиба или локтевого края артерии. При проколе оболочки прорыв очевиден, т. е. прогресс останавливается. Когда палец отпущен, игла бьется вместе с пульсом артерии, указывая на то, что кончик иглы находится в подмышечном влагалище. После того, как кровь не была извлечена, вводили 25-30 мл раствора местного анестетика. Нажатие на дистальный конец точки инъекции во время инъекции способствует диффузии жидкости к проксимальному и дистальному концам подмышечного штифта, что приводит к блокированию кожно-мышечного нерва. Поскольку мышечно-кожный нерв вышел из подмышечного влагалища на уровне бусинчатого отростка и вошел в клювовидно-плечевую мышцу, его часто бывает нелегко полностью заблокировать, а латеральная часть предплечья и основание большого пальца под его контролем к анестезирующему эффекту плохое. .

Показания и осложнения: Блокада плечевого сплетения подходит для хирургии верхних конечностей, путь межмышечной борозды подходит для хирургии плеча, а подмышечный путь больше подходит для хирургии предплечья и кисти. Но все эти три метода могут вызвать токсичность местного анестетика. Паралич диафрагмального нерва, паралич возвратного гортанного нерва и синдром Гомера также индуцируются межмышечной бороздой и надключичным путем. Синдром Горнера вызывается блокадой звездчатого узла, ипсилатеральным сужением зрачка, птозом глаз, гиперемией слизистой оболочки носа, гиперемией лица и другими симптомами. Если пункция не подходит, надключичный доступ может привести к пневмотораксу, доступ через межмышечную борозду может привести к высокому эпидуральному блоку, а введение лекарственной жидкости в субарахноидальное пространство может привести к спинальной анестезии.