Можно ли делать люмбальную пункцию при сепсисе?

Обычно принимают положение согнувшись на спине, от поясничного 2 до крестцового 1 (преимущественно поясничного 3-4) прокола межпозвонкового пространства. После обычной местной дезинфекции и анестезии наденьте резиновые перчатки и используйте пункционную иглу 20- калибра (21-22 для детей) для медленного прокола в направлении остистого отростка. После исправления угла выполните пункцию. Когда игла вводится примерно на 4-6 см для взрослых (около 3-4 см для детей), можно проникнуть в твердую мозговую оболочку и достичь субарахноидального пространства, а стержень иглы можно вытянуть наружу. спинномозговой жидкости. ), затем вставьте стержень иглы и вытащите пункционную иглу. Слегка надавите на место прокола, чтобы остановить кровотечение, наложите стерильную марлю и зафиксируйте ее лейкопластырем. Полежите в течение 4-6 часов после операции. Если начальное давление превышает 2,94 кПа (300 мм водяного столба), сливать жидкость нельзя, и для подсчета клеток и количественного определения белка направляют только спинномозговую жидкость в манометрической трубке.

1. Попросите пациента лечь на бок на жесткую дощатую кровать, спиной перпендикулярно поверхности кровати, наклонить голову вперед к груди, прижать колени обеими руками к животу и выгнуть туловище; Держите ямки обеих нижних конечностей и держите их крепко, чтобы вызвать кифоз позвоночника, чтобы расширить межпозвонковое пространство и облегчить введение иглы.

2. Определить точку пункции, за точку пункции принять пересечение линии, соединяющей заднюю верхнюю ость подвздошной кости и заднюю срединную линию, обычно берут 3-4 пояснично-остистого отростка, иногда его также можно выполняется в верхнем или нижнем поясничном межпозвонковом промежутке.

3. После плановой дезинфекции кожи надевали стерильные перчатки и повязку на отверстие, а для местной анестезии от кожи до межпозвонковой связки применяли 2-процентный лидокаин.

4. Хирург фиксирует кожу в месте пункции левой рукой, а правой рукой держит пункционную иглу для медленного прокола в направлении вертикального севера. Глубина иглы составляет около 4-6 см для взрослых и 2-4 см для детей. Когда игла проходит через связку и твердую мозговую оболочку, можно почувствовать внезапную потерю сопротивления и чувство потери. В это время стержень иглы можно медленно извлечь (чтобы предотвратить быстрый отток ликвора и вызвать грыжу головного мозга), и можно увидеть отток ликвора.

5. Подсоедините трубку для измерения давления, чтобы измерить давление перед сливом жидкости. Давление спинномозговой жидкости в нормальном боковом положении составляет 0.69-1,764 кПа или 40-50 капель/мин. Если вы знаете, заблокировано ли субарахноидальное пространство, вы можете выполнить тест Кеккенштедта. То есть после измерения начального давления ассистент сначала пережимает яремную вену с одной стороны примерно на 10 секунд, затем с другой стороны и, наконец, с обеих сторон яремной вены одновременно; в нормальных условиях после сдавления яремной вены давление спинномозговой жидкости сразу же быстро удваивается. 10-20 с после снятия компрессии она быстро падает до исходного уровня, что называется отрицательным тестом на обструкцию, указывающим на отсутствие обструкции в субарахноидальном пространстве. Если давление спинномозговой жидкости не может быть повышено после пережатия яремной вены, то инфаркт-инь-тест положительный, что указывает на полную субарахноидальную обструкцию; если давление медленно повышается после приложения давления, а затем медленно снижается после расслабления, это указывает на неполную обструкцию. Всем пациентам с повышенным внутричерепным давлением не следует выполнять этот тест.

6. Снимите трубку для измерения давления и соберите 2-5 мл спинномозговой жидкости для анализа; если требуется посев, используйте асептическую операцию для сохранения образца.

7. После операции вставьте стержень иглы и вместе вытащите пункционную иглу, накройте ее стерильной марлей и зафиксируйте лейкопластырем.

8. После операции пациент должен лечь на подушку и лежать на животе (если это трудно, то лечь) в течение 4-6 часов, чтобы избежать послеоперационной головной боли низкого внутричерепного давления.

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наша компания может производить различные индивидуальные иглы, медицинские иглы, пункционные иглы, иглы для подкожных инъекций, иглы для биопсии, иглы для вакцин, иглы для инъекций, иглы для шприцев, ветеринарные иглы, иглы с карандашным наконечником, иглы для забора яйцеклеток, спинальные иглы и т. д. Если вам нужны индивидуальные игольчатые изделия, пожалуйста, свяжитесь с нами. Мы с нетерпением ждем вашего запроса! Качество продукции, производимой на нашем заводе, обязательно вас удовлетворит!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com