Цветное УЗИ на печени есть опухоль, как решить.

Опухоли печени могут быть нераковыми (доброкачественными) или раковыми (злокачественными). Раковые опухоли могут возникать в печени или распространяться (метастазировать) из других частей тела в печень. Рак, возникающий в печени, называется первичным раком печени, тогда как рак, возникающий в других частях тела, называется метастатическим раком. Подавляющее большинство опухолей печени являются метастатическими.

Доброкачественные опухоли печени встречаются довольно часто, но обычно не вызывают никаких симптомов. Подавляющее большинство этих опухолей обнаруживают при УЗИ, КТ или МРТ пациентов по другим причинам. Однако некоторые доброкачественные опухоли также могут вызывать рост печени или внутрибрюшинное кровотечение. Функция печени обычно кажется нормальной, поэтому анализы крови показывают нормальные или лишь легкие отклонения в энзимологии печени.

- Гепатоцеллюлярная аденома

Гепатоцеллюлярная аденома — распространенная доброкачественная опухоль печени.

Оральные контрацептивы могут повышать риск развития гепатоцеллюлярной аденомы, возникающей в основном у женщин репродуктивного возраста. Большинство этих опухолей остаются незамеченными, потому что они обычно бессимптомны. В редких случаях аденомы могут разрываться, вызывая внутрибрюшинное кровотечение и требуя экстренного хирургического лечения. Аденомы, вызванные оральными контрацептивами, часто исчезают, когда женщины перестают их принимать, а в редких случаях аденомы могут трансформироваться в рак.

- гемангиома печени

Гепатическая гемангиома представляет собой опухоль, образованную аномальными кровеносными сосудами в печени.

Подсчитано, что от 1 до 5 процентов взрослых имеют бессимптомные гемангиомы печени. Эти опухоли обычно обнаруживаются при УЗИ или КТ и не требуют лечения. У детей иногда обнаруживают, что большие гемангиомы печени вызывают такие симптомы, как обширный тромбоз и сердечная недостаточность. Хирургия необходима.

- Гепатоцеллюлярная опухоль

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) представляет собой рак, возникающий в клетках печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома является наиболее распространенным первичным раком печени (первичный рак печени), более распространенным, чем метастатический рак печени, и основной причиной смерти в некоторых частях Африки и Юго-Восточной Азии. В этих регионах высока распространенность хронической инфекции вирусом гепатита В, что увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы в 100 раз. Хроническая инфекция вирусом гепатита С также увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы, и, наконец, некоторые канцерогены могут вызывать гепатоцеллюлярную карциному. Гепатоцеллюлярная карцинома распространена в субтропических регионах, а пища часто загрязнена канцерогенами, называемыми афлатоксинами, которые вырабатываются некоторыми грибами.

В Северной Америке, Европе и других частях мира гепатоцеллюлярная карцинома встречается редко, и подавляющее большинство пациентов с ГЦР — алкоголики с длительно текущим циррозом печени. Гепатоцеллюлярная карцинома может быть связана с другими типами цирроза печени. Первичный билиарный цирроз менее опасен, чем другие виды цирроза.

Фиброламеллярная карцинома — это редкий тип гепатоцеллюлярной карциномы, который обычно возникает у довольно молодых людей и не связан с циррозом печени, гепатитом В или С или другими известными факторами риска.

Симптомы

Первыми симптомами гепатоцеллюлярной карциномы обычно являются боль в животе, исхудание и большое образование в правой верхней части живота. Кроме того, у больных с длительно текущим циррозом постепенно усугубляются симптомы, что также является одним из клинических проявлений рака печени. Лихорадка является распространенным явлением. Первыми симптомами иногда являются острая боль в животе и шок, последний вызван разрывом или кровотечением раковой опухоли.

. Диагноз

Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой имеют высокий уровень альфа-фетопротеина в крови. Анализы крови иногда показывают гипогликемию, гиперкальций, гипержир и гиперэритроцитопемию.

Во-первых, симптомы не дают много диагностических подсказок, и врачи могут заподозрить рак печени, если печень достаточно велика, чтобы до нее можно было дотронуться, особенно если у пациента длительный цирроз. Иногда врач может выслушать перкуторные звуки (шумы в печени) и звуки катания снега (фрикативные) с помощью стетоскопа на поверхности печени.

УЗИ брюшной полости и компьютерная томография иногда могут выявить бессимптомный рак печени. В некоторых странах, где гепатит В распространен, например, в Японии, ультразвуковое сканирование используется для скрининга людей, инфицированных гепатитом В, на наличие рака печени. Гепатоцеллюлярная карцинома может быть обнаружена с помощью ангиографии печени (фотографии с контрастным веществом, введенным в печеночную артерию). Печеночная артериография особенно ценна перед операцией. Потому что он может показать точное положение кровеносных сосудов печени, поэтому он очень полезен для хирургии.

Биопсия печени, при которой небольшой кусочек ткани печени извлекается иглой для микроскопического исследования, может подтвердить диагноз. Риск кровотечения и других повреждений при биопсии печени низкий.

Прогноз и лечение

Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой часто имеют неблагоприятный прогноз, поскольку она обнаруживается слишком поздно. Иногда пациенты с небольшим раком печени могут выжить в течение длительного времени после удаления опухоли.

- Другие первичные виды рака печени

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) представляет собой рак эпителия, выстилающего желчные протоки или общий желчный проток. Заражение печеночной двуусткой может быть связано с холангиокарциномой в восточных странах. У пациентов с длительно текущим язвенным колитом и склерозирующим холангитом иногда развивается вторичная карцинома желчных протоков.

Гепатобластома является распространенным раком младенцев и детей младшего возраста, но иногда встречается и у детей старшего возраста. Опухоли вырабатывают гормон под названием гонадотропин, который может привести к раннему половому созреванию у детей. Гепатобластому обычно обнаруживают при ухудшении самочувствия или при пальпации большого образования в правой верхней половине живота.

Ангиосаркома является редким первичным раком сосудов печени. Заводское воздействие винилхлорида может вызвать ангиосаркому.

Диагностика и лечение

Холангиокарциному, гепатобластому и ангиосаркому можно диагностировать только с помощью биопсии печени, при которой небольшой кусочек ткани печени берется иглой для микроскопического исследования. Лечение обычно малоэффективно, и подавляющее большинство пациентов умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, ее можно удалить, и у пациента есть надежда на долгосрочное выживание.

- Метастатический рак печени

Метастатический рак печени — это опухоль, которая распространяется в печень из других частей тела.

Метастатический рак печени чаще всего встречается в легких, молочной железе, толстой кишке, поджелудочной железе и желудке. Лейкемия и другие виды рака клеток крови, такие как лимфосаркома, могут поражать печень, а иногда метастатический рак печени обнаруживается раньше, чем первичный рак.

Симптомы

Обычно первыми симптомами являются истощение и потеря аппетита. У типичных пациентов печень может стать увеличенной, затвердевшей, чувствительной и лихорадочной, а иногда может увеличиться селезенка, особенно если рак исходно из поджелудочной железы. Накопление жидкости в брюшной полости, асцит. Первоначально желтуха отсутствует или выражена слабо, если опухоль не закупоривает желчные протоки. Желтуха постепенно усиливается за несколько недель до смерти. При накоплении токсических веществ в головном мозге у больного могут также появиться делирий, заторможенность, такое состояние называется печеночной энцефалопатией.

. Диагноз

Метастатический рак печени обычно легко диагностируется на поздних стадиях заболевания, но ранняя диагностика затруднена. УЗИ, КТ и МРТ печени могут выявить рак, но эти исследования не всегда выявляют небольшие опухоли или отличают опухоли от цирроза и других аномалий. Опухоли обычно вызывают нарушения функции печени, которые можно обнаружить с помощью анализов крови.

Биопсия печени, при которой небольшой кусочек ткани печени берется из иглы для исследования, является окончательной лишь примерно у 75 процентов пациентов. Чтобы улучшить доступ к раковой ткани, можно использовать ультразвук для направления пункции иглы. Кроме того, биоптат может быть вырезан, когда врач исследует печень лапароскопически (волоконно-оптическая трубка, которая проникает в брюшную полость).

Лейкемия обычно диагностируется с помощью анализов крови и костного мозга и, как правило, не требует биопсии печени.

. Уход

Лечение зависит от типа рака: противораковые препараты могут временно уменьшить опухоль и продлить жизнь, но они не могут вылечить рак. Лекарства от рака можно вводить в артерии печени, непосредственно в клетки печени, чтобы создать высокую концентрацию лекарства, метод, который, скорее всего, уменьшит опухоль с меньшим количеством побочных эффектов, но не было доказано, что он продлевает жизнь. Лучевая терапия печени иногда может облегчить сильную боль, но не имеет других преимуществ.

Если в печени обнаружена только одиночная опухоль, ее можно удалить хирургическим путем, особенно если опухоль из кишечника, но не все специалисты одобряют такое лечение. Для большинства пациентов с распространенным метастатическим раком врачи могут лишь облегчить симптомы.