Эпидуральная пункция иглой блок методом пункции

1. Слепой пункционный метод Эпидуральная пункция может быть выполнена прямым и боковым методом. Остистые отростки шейного, верхнего грудного и поясничного позвонков параллельны друг другу, и часто пропагандируется прямолинейный подход. Для пожилых людей с кальцинированными надостистыми связками и ограниченным искривлением позвоночника обычно подходит метод бокового входа.

Метод прямого проникновения: кожный холмик делают в выбранном межостистом отростковом пространстве вблизи верхнего края нижнего остистого отростка, а затем инфильтрируют слой за слоем. Кожу и связку можно проколоть острой иглой весом 15 г, а затем эпидуральную иглу вводят вдоль отверстия иглы. Расположение иглы должно находиться на средней сагиттальной линии позвоночника. Кончик иглы проникает в кожу, подкожную, надостистоя связку, межостистную связку, связку флавума и другие слои тканей. Сопротивление проникающего в связку flavum внезапно исчезает, указывая на то, что она вошла в эпидуральное пространство.

Метод бокового входа Метод бокового входа заключается в том, чтобы вставить иглу на 1,5 см рядом с остистым отросточным пространством и проколоть иглу под углом 75° кожей, чтобы проткнуть межостистое отверстие отростка, избегая надостистой связки и межостистой связки, и ввести через связку flavum. эпидуральное пространство

Метод каннуляции для непрерывной эпидуральной блокады: когда определяется, что эпидуральная игла вошла в эпидуральное пространство, скос иглы направляется в черепную или каудальную сторону, а градуированная игла вводится через просвет эпидуральной иглы. 20 г катетера. Катетер должен выходить за пределы кончика иглы и в эпидуральное пространство на 3-4 см. Закрепите катетер стерильной повязкой. Катетер помещается для введения препарата несколько раз или непрерывно.

Препараты и дозировка: Во-первых, вводят пробное количество местного анестетика, обычно 3-5 мл 1,6%-2% лидокаина. Перед инъекцией его необходимо высосать обратно, чтобы подтвердить, что нет крови и спинномозговой жидкости.

2. Пункция под ультразвуковым позиционированием Ультразвуковая технология позиционирования и наведения широко используется в малоинвазивной хирургической анестезии, регионарной блокадной и сосудистой пункции и т.д. Он также предоставляет новый метод эпидуральной пункции и катетеризации. Высококачественная ультразвуковая визуализация может помочь оператору быстро и точно определить местоположение эпидурального пространства, направить пункционную иглу и катетер в эпидуральное пространство и завершить эпидуральную позиционную трубку, что может уменьшить количество примерок и уменьшить дискомфорт пациента. Повышение удовлетворенности пациентов.

Этапы операции заключаются в том, чтобы сначала сканировать и отмечать самую высокую точку подвздошного гребня, затем переместить зонд к голове, чтобы сканировать каждое поясничное межпозвоночное пространство и остистый отросток, и найти третий остистый отросток на измеренном пересечении. Были идентифицированы связанные с эпидуральной анестезией структуры и показан самый четкий разрыв, а точка прокола была расположена примерно в 1,0 см от средней линии в этом промежутке. Место пункции регулярно дезинфицировали, а после местной анестезии 1% лидокаином в качестве центра зонда брали точку прокола, и проводили сканирование парамедианного продольного сечения.

Ультразвуковая сонография (от поверхностной до глубокой) показывает, что наиболее поверхностным слоем является кожа, фасция линейная гиперэховая, смежные остистые отростки «похожи на городскую стенку», поверхность кости дугообразная линейная гиперэховая, а спина покрыта акустическими тенями. В верхней части двух остистых отростков, из-за разной ориентации связочных волокон в каждой группе, ультразвуковой пучок производит анизотропию, а надостистой связки, межостистой связки и межархальной связки получаются умеренно низкими и неравномерными эхо-изображениями. Твердая мозговая оболочка и ligamentum flavum имеют плотные тканевые структуры, а сонограмма показывает умеренно гиперэхоические полосы, в основном ligamentum flavum. Между твердой мозговой оболочкой и связкой flavum находится эпидуральное пространство, и в полости можно увидеть умеренные и низкие эхо. Эпидуральная жировая сонография (рисунок 6). Оператор вводит эпидуральную иглу через связку flavum в эпидуральное пространство в соответствии с полученными изображениями межпозвонкового пространства. Когда пункционная игла достигает связки flavum, сопротивление увеличивается, вынимают стержень проколотой иглы, соединяют шприц с низким сопротивлением и медленно вводят нормальный физиологический раствор, содержащий пузырьки воздуха; когда пункционная игла прорывается через связку flavum, не изымается спинномозговая жидкость и кровь, а пузырьки воздуха не сжимаются. Обычная болюсовая инъекция физиологического раствора без сопротивления подтверждает успешную пункцию.

3. Пункция под позиционированием С-руки Под рентгеноскопией С-руки может быть четко идентифицирован остистый отросток тела позвонка и четко видно положение пункционной иглы в реальном времени, что может улучшить показатель успеха пункции.

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наша компания может производить различные индивидуальные иглы, медицинские иглы, пункционные иглы, иглы для подкожных инъекций, иглы для биопсии, иглы для вакцин, инъекционные иглы, шприцевые иглы, ветеринарные иглы, иглы для карандашного точки, иглы для подбора яйцеклеток, спинномозговые иглы и т. Д. Если вам нужны индивидуальные игольчатые изделия, пожалуйста, свяжитесь с нами. Мы с нетерпением ждем вашего запроса! Качество продукции, производимой на нашем заводе, вас обязательно удовлетворит!

Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вам нужно: zhang@sz-manners.com