Чрескожная кифопластика при старческих остеопоротических черепно-поясничных переломах

Чрескожная кифопластика (ПКП) – это новая минимально инвазивная интервенционная методика. Образуя полость в теле позвонка и вводя костный цемент, разрушенное тело позвонка может быть сброшено и кифоз может быть исправлен. , что позволяет повысить прочность и стабильность тела позвонка, а также быстро уменьшить боль, вызванную компрессионными переломами позвонков [1,2]. Мы выполнили чрескожную кифопластику в 28 случаях остеопоротических компрессионных переломов позвонков (OVCF) с общим количеством тел позвонков 32. Последние клинические результаты были удовлетворительными, и отчет выглядит следующим образом.

1Клинические данные

1.1 Общая информация Все 28 пациентов в этой группе были пациентами с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков, госпитализированными в нашу больницу, в том числе 6 мужчин и 22 женщины; в возрасте 54-85 лет, в среднем 73,1 года; клинические проявления боли в пояснице, затруднение ходьбы в вертикальном положении, кифоз, длительность заболевания 3д-8в. Перед операцией проводились рентгенологические пленки, КТ и МР исследования, а диагнозом был остеопоротический компрессионный перелом позвонка, а переломы, вызванные другими заболеваниями, исключались. Рентгеновские пленки были рассмотрены после операции. Среди них было зафиксировано 24 случая компрессионного перелома одиночного позвоночного тела и 4 случая 2 переломов тела позвонка; вовлеченные сегменты: позвонки T63, позвонки T72, позвонки T82, позвонки T91, позвонки T102, позвонки T113, позвонки T128, позвонки L16, позвонки L24 и позвонки L31. Не было никаких симптомов и признаков компрессии спинного мозга и нервных корешков.

1.2 Приборы и оборудование PKP минимально инвазивный набор приборов и специальный баллон от компании Kyphon из США; медицинский костный цемент производства Tianjin Synthetic Materials Industrial Materials; Оборудованием для мониторинга изображений является рентгеновский аппарат C-arm.

1.3 Применялась методика оперирования Местная анестезия, положение лежа, и игла для пункции грудной клетки вводилась в тело позвонка через ножку, а поясничный отдел позвоночника вводился в тело позвонка через ножку. Рентген держится параллельно концевой пластине тела позвонка. Форма ножек с обеих сторон должна быть симметричной, а расстояние от остистого отростка должно быть одинаковым. Отметьте выступы кожи двусторонних ножек. Плановая стерилизация и укладка листов, после местной анестезии пункционная игла прокалывается от наружного верхнего края проекционного круга ножки к внутренней и нижней сторонам, а глубина прокалывания в кости составляет около 3,0 см. Кончик иглы все равно должен располагаться в проекционном круге ножки. 10 часов сбоку, 2 часа справа. Боковой вид показывает, что пункционная игла расположена в центре ножки. При рентгеноскопии направляющую иглу продолжают сверлить с внешней стороны ножки (грудной отдел позвоночника) или с внутренней стороны ножки (поясничный отдел позвоночника). Когда боковой вид показывает, что кончик иглы достигает задней стенки тела позвонка, вид спереди показывает, что кончик иглы расположен у медиального края тени ножки, указывая на то, что направление введения иглы правильное, и он может продолжать сверлить на 2-3 мм, а затем останавливаться. Вытяните внутреннее ядро проколотой иглы, вставьте направляющую иглу, вытащите прокол иглу, а расширительную втулку и рабочий рукав расположите вдоль направляющей иглы последовательно, чтобы передний конец рабочего рукава располагался на 2-3 мм перед задней корой тела позвонка. Костная дрель медленно просверливается через рабочую канюлю, так что кончик сверла достигает переднего края тела позвонка в боковом положении, и находится близко к краю остистого отростка в лобном положении. Она наклонена вперед и вниз, расположена на передней 3/4 тела позвонка, а контралатеральная пункция и размещение баллона завершаются таким же образом. Подключите инъекционное устройство, наполните баллон контрастным веществом для расширения баллона, аппарат C-arm контролирует расширение баллона и уменьшение перелома и прекращает увеличивать давление, когда тело позвонка полностью уменьшается или баллон достигает коры вокруг тела позвонка, и давление обычно не превышает 300 фунтов на квадратный дюйм. Объем одной подушки безопасности не должен превышать 3мл. Баллон удаляли, а костный цемент на стадии рисования вводили в тело позвонка при рентгеноскопии, чтобы предотвратить утечку костного цемента.

2 Результаты лечения

2.1 Интраоперационные и послеоперационные состояния После операции пациентов помещали в лежачее положение на 6 часов, а через 24 часа они вставали и ходили по земле. В этой группе у 28 пациентов не было интраоперационных осложнений, таких как легочная эмболия и гипотония, и не было интраоперационной смерти. Послеоперационный рентген показал небольшое количество утечки костного цемента в боковой и передней сторонах тела позвонка, но ни один из них не вызвал клинических симптомов, и не было обнаружено повреждения нервного корешка и спинного мозга.

2.2 Послеоперационное улучшение симптомов наблюдалось за 28 пациентами в течение 1-5 месяцев, в среднем 3 месяца. Полное облегчение боли было достигнуто в 20 случаях и частичное облегчение боли в 8 случаях. Пациентов с болью в пояснице сравнивали до и после операции со ссылкой на визуальную аналоговую шкалу (VAS) [3] для измерения клинической боли, разработанной Национальными институтами здравоохранения. 0 баллов: 0см, без боли, без боли; 2 балла: 1-3см, легкая боль, не влияет на работу и жизнь; 4 балла: 4-6см, умеренная боль, влияет на работу, но не влияет на жизнь; 6 баллов: 7-10см, сильная боль, сильная боль, влияющая на работу и жизнь. До и после лечения пациенты отмечали линию 10 см в соответствии с их собственной болью. Результаты показали, что была значительная разница в показателе VAS до и после операции.

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наша компания может производить различные индивидуальные иглы, медицинские иглы, пункционные иглы, иглы для подкожных инъекций, иглы для биопсии, иглы для вакцин, инъекционные иглы, шприцевые иглы, ветеринарные иглы, иглы для карандашного точки, иглы для подбора яйцеклеток, спинномозговые иглы и т. Д. Если вам нужны индивидуальные игольчатые изделия, пожалуйста, свяжитесь с нами. Мы с нетерпением ждем вашего запроса! Качество продукции, производимой на нашем заводе, вас обязательно удовлетворит!

Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вам нужно: zhang@sz-manners.com