Подход наркозной иглы для медицинской пункции твердой мозговой оболочки

(1) Метод чрескрестцовой пункционной щели: пациент был помещен в положение лежа, и кожа регулярно дезинфицировалась. После местной анестезии крестцово-каудальную связку пунктировали эпидуральной пункционной иглой №16 под углом 45° к стволу, а затем медленно проникали в крестцово-каудальный канал под углом 25°. Поскольку субарахноидальное пространство заканчивается в плоскости второго крестцового позвонка, пункционная игла не должна выходить за пределы этой плоскости, чтобы она не проникла в субарахноидальное пространство. Сердцевину иглы следует удалить, чтобы наблюдать, нет ли избытка спинномозговой жидкости. Катетер для эпидуральной анестезии вводят в пояснично-крестцовое эпидуральное пространство, затем извлекают пункционную иглу. Перед инъекцией контрастного вещества можно ввести 80 ~ 120мл 0,5-процентного новокаина для наблюдения за наличием спинальной анестезии, чтобы исключить перфорацию твердой мозговой оболочки. Только после подтверждения отсутствия повреждения твердой мозговой оболочки можно вводить контрастное вещество. (2) Задняя дуральная ангиография с помощью люмбальной пункции: пациент был помещен в положение лежа на боку, пораженная сторона была опущена, а голова слегка приподнята. Методы. Под эпидуральной анестезией выполняли пункцию из 3 и 4 поясничного пространства. Убедившись, что кончик иглы находится в эпидуральном пространстве, медленно вводили контрастное вещество, удаляли пункционную иглу и снимали рентгеновский снимок. . (3) Транслюмбальная пункционная преддуральная ангиография: пациент был помещен в положение лежа на боку, и пункционная игла 22- калибра была введена через четвертую и пятую ости талии. Когда кончик иглы прорвал заднюю стенку паутинной оболочки и попал в субарахноидальное пространство, спинномозговая жидкость излилась. При проникновении кончика иглы в преддуральное пространство спинномозговая жидкость не вытекала. Делается рентген, чтобы убедиться, что кончик иглы находится на заднем крае тела позвонка, и вводится 2 мл 0,5% прокаинина. Если резистентности нет, можно ввести 2 мл контрастного вещества. Делается еще один рентген, чтобы убедиться, что контрастное вещество не попадает в субарахноидальное пространство, и вводится 4 мл контрастного вещества. Эпидуральное сканирование может показать размер позвоночного канала и степень грыжи диска за пределами твердой мозговой оболочки. Он обладает высокой диагностической точностью при грыжах поясничного отдела позвоночника, но влияет на отображение изображения контура позвоночного канала из-за нестабильного количества жира, рыхлой соединительной ткани и венозных сплетений в эпидуральном пространстве позвоночного канала. При чтении фильма необходимо сочетать позитивный и латеральный анализ.