Игла сосудистого доступа для гемодиализа

Создание и поддержание хорошего сосудистого доступа для очистки крови является первичным условием для обеспечения гладкой очистки крови и адекватного диализа. Сосудистый доступ также является «спасательным кругом» для пациентов, находящихся на длительном поддерживающем гемодиализе. В соответствии с потребностями пациентов и способом очистки крови сосудистый доступ можно разделить на экстренный диализный (временный) сосудистый доступ и поддерживающий (постоянный) сосудистый доступ. Первый в основном использует центральный венозный постоянный катетер или прямую пункцию артерий и вен, тогда как последний использует артериовенозную фистулу или длительный центральный венозный постоянный катетер. Идеальный сосудистый доступ должен иметь достаточный кровоток во время гемодиализа, удобство пункции, долговечность и меньше осложнений. Дизайн сосудистого доступа должен основываться на основной причине почечной недостаточности, степени обратимости, возрасте, отделении пациента и условиях больницы, чтобы выбрать временный сосудистый доступ или постоянный сосудистый доступ. При резком обострении простой острой почечной недостаточности или хронической почечной недостаточности и незрелости артериовенозной фистулы следует выбрать временный сосудистый доступ. Для установления сосудистого доступа можно использовать чрескожную бедренную вену, подключичную вену или внутреннюю яремную вену. Постоянный сосудистый доступ следует выбирать при хронической почечной недостаточности. Можно использовать артериовенозную фистулу или сосудистый трансплантат. Длительное пребывание в центральных венах также может быть использовано при неудовлетворительном состоянии сосудов. Следует отметить, что перед переводом пациентов с хронической почечной недостаточностью на диализ клиницисты должны надлежащим образом защитить сосуды предплечий обеих верхних конечностей и избежать повторных пункций, что является важнейшим этапом обеспечения отдаленных осложнений сосудистого доступа.