Какие предметы иглы для люмбальной пункции

Люмбальную пункцию можно использовать как для диагностики, так и для лечения. Чтобы выполнить эту процедуру безопасно и эффективно, врачи должны понимать противопоказания к люмбальной пункции, связанные с ней анатомические особенности и способы сведения к минимуму риска осложнений. Хотя люмбальная пункция редко бывает опасной, когда она происходит, она может быть серьезной и потенциально опасной для жизни -. Знание показаний, противопоказаний и правильное проведение люмбальной пункции позволяют минимизировать риск.

Аппарат для люмбальной пункции

В коммерческий набор для люмбальной пункции входит необходимое оборудование для проведения люмбальной пункции: игла для люмбальной пункции с сердечником, кожный антисептический раствор, хирургическое полотенце, трубка для забора крови и манометр. Предпочтение отдается игле калибра 22 -, поскольку меньшее отверстие для прокола снижает риск утечки спинномозговой жидкости. Как правило, младенцы используют иглы 1,5 - дюймов (3,8 см), дети используют иглы 2,5 - дюймов (6,3 см), а взрослые используют иглы 3,5 - дюймов (8,9 см).

положение тела

Больного следует уложить на бок или в сидячее положение. Для получения точного давления открытия и снижения риска головной боли после прокола предпочтительнее боковое положение. Не все пациенты могут получить люмбальную пункцию в любом положении, поэтому врачи учатся проводить процедуру в положении пациента лежа, в положении слева, справа и стоя. После того, как пациент'установил основное положение, врач должен проинструктировать пациента принять положение эмбриона или выгнуть талию"как кошка" для увеличения пространства между остистыми отростками. Когда пациент находится в сидячем положении, поясничный отдел позвоночника должен быть перпендикулярен столешнице, а когда пациент находится на боку, поясничный отдел позвоночника должен быть параллелен столешнице.

ориентир

Проведите линию между верхними границами гребней подвздошных костей с обеих сторон, пересекая среднюю линию, проходящую через остистый отросток L4. Введите иглу в пространство между L3 и L4 или L4 и L5, так как эти точки расположены ниже терминального сегмента спинного мозга. Врачи должны искать ориентиры перед стерилизацией кожи и инъекцией местного анестетика, поскольку эти операции могут скрыть ориентиры. Используйте маркер для кожи, чтобы отметить правильное место.

Подготовка перед пункцией

После того, как врач наденет дезинфицирующие перчатки, продезинфицируйте кожу соответствующим дезинфицирующим средством (йодсодержащим раствором повидона - или раствором, содержащим хлоргексидин -), начиная с центра и расширяясь кругами наружу. Затем накройте дезинфицирующей салфеткой.

Облегчение боли и седация

Люмбальная пункция может вызвать боль и дискомфорт, поэтому уместна минимальная доза местного анестетика. Если позволяет время, врачи могут наносить на пациентов крем для местного обезболивания перед дезинфекцией их кожи. После того, как кожа продезинфицирована и покрыта салфеткой, можно подкожно вводить местные анестетики, а также использовать системные седативные средства и обезболивающие.

поясничная пункция

Повторно выяснив ориентиры, врач вводит пункционную иглу с стержнем иглы на уровне средней линии и верхнего края следующего остистого отростка. Игла направлена ​​к голове под углом примерно 15 градусов, что, по-видимому, направлено в сторону пупка пациента' Утечка спинномозговой жидкости может вызвать постпункционные головные боли, а последние данные свидетельствуют о том, что использование "карандаша - как " иглы могут снизить риск головных болей, поскольку они позволяют волокнам твердой мозговой оболочки ослабляться, не разрывая их. Если используются более часто используемые иглы со скошенными углами, скос иглы должен быть в сагиттальной плоскости, что также позволяет волокнам, параллельным оси позвоночника, распространяться, не разрывая их.

Если игла введена в правильном положении, ее следует провести через кожу, подкожную клетчатку, надостную связку, межостистую связку между остистыми отростками, желтую связку и эпидуральное пространство (включая внутренние позвоночные венозные сплетения, твердую мозговую оболочку и паутинную оболочку). ) чтобы. , входит в субарахноидальное пространство и располагается между корнями конского хвоста. Когда игла проходит через желтую связку, врач может почувствовать прорыв. В это время стержень иглы следует вытянуть на 2 мм, чтобы проследить, есть ли отток цереброспинальной жидкости. Если пункция не удалась и коснулась кости, выведите пункционную иглу в подкожную клетчатку, но не выводить из-под кожи, отрегулируйте направление и снова введите иглу. Как только игла входит в субарахноидальное пространство, происходит отток спинномозговой жидкости. При травме во время пункции ликвор может быть слегка кровянистым. При заборе спинномозговой жидкости она должна быть прозрачной и бескровной, если нет субарахноидального кровоизлияния. Если поток спинномозговой жидкости плохой, игла может быть повернута на 90 градусов, поскольку отверстие иглы может быть заблокировано нервным корешком.

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наша компания может производить различные индивидуальные иглы, медицинские иглы, пункционные иглы, иглы для подкожных инъекций, иглы для биопсии, иглы для вакцин, иглы для инъекций, иглы для шприцев, ветеринарные иглы, иглы с карандашным наконечником, иглы для забора яйцеклеток, спинальные иглы и т. д. Если вам нужны индивидуальные игольчатые изделия, пожалуйста, свяжитесь с нами. Мы с нетерпением ждем вашего запроса! Качество продукции, производимой на нашем заводе, обязательно вас удовлетворит!

Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вам нужно: zhang@sz - манеры.com