Какое дальнейшее обследование можно провести для обнаружения узлов щитовидной железы?

1) Тест функции щитовидной железы: гормоны щитовидной железы (T3, T4, FT3, FT4) и сывороточные тесты ТТГ должны быть выполнены для всех пациентов с узлами щитовидной железы, чтобы знать, есть ли гипертиреоз или гипотиреоз. Подавляющее большинство пациентов со злокачественными новообразованиями щитовидной железы имеют нормальную функцию щитовидной железы. Супрессия ТТГ в узлах щитовидной железы предполагает, что узлы могут быть функциональными узлами. Для подтверждения диагноза необходимо радионуклидное исследование щитовидной железы.

(2) Исследование тиреоидных аутоантител: определение уровней TPOAb и TGAb в сыворотке очень полезно для диагностики тиреоидита Хашимото, особенно у пациентов с повышенным уровнем ТТГ в сыворотке. Уровни сывороточных антитиреоидных антител были повышены более чем у 85 процентов пациентов с тиреоидитом Хашимото. Однако диагноз тиреоидита Хашимото не может полностью исключить возможность злокачественного новообразования щитовидной железы. Некоторые виды тиреоидита Хашимото могут быть связаны с папиллярной карциномой щитовидной железы или лимфомой щитовидной железы.

(3) Определение уровня тиреоидного глобулина (ТГ): воспаление или опухоль щитовидной железы могут вызывать повышение уровня ТГ в сыворотке. Предоперационное определение уровня ТГ щитовидной железы не позволяло отличить доброкачественные узлы щитовидной железы от злокачественных. Измерение уровня Tg в сыворотке в основном используется для определения рецидива и метастазов рака щитовидной железы после тотальной или почти тотальной резекции и/или удаления остаточной щитовидной железы с помощью радиоактивного йода.

(4) Определение уровня кальцитонина в сыворотке: медуллярная карцинома щитовидной железы может быть диагностирована, когда узлы щитовидной железы сопровождаются значительно повышенным уровнем кальцитонина в сыворотке. У лиц с семейным анамнезом медуллярной карциномы щитовидной железы или множественными эндокринными аденомами следует определить уровень кальцитонина в сыворотке крови на наличие базальной или стимулированной медуллярной карциномы щитовидной железы.

(5) Ультразвуковое исследование щитовидной железы: в настоящее время ультразвуковое исследование щитовидной железы является наиболее чувствительным методом для оценки размера и количества узлов щитовидной железы. Он в основном используется для определения наличия и количества узлов щитовидной железы, размера и характера узлов, наличия и отсутствия увеличения шейных лимфатических узлов, а также для помощи в позиционировании пункции щитовидной железы, лечении и последующем наблюдении.

Все пациенты с подозрением на наличие или наличием узлов щитовидной железы должны пройти УЗИ щитовидной железы. Если на УЗИ щитовидной железы обнаруживаются следующие признаки, это часто указывает на то, что узлы с большей вероятностью являются злокачественными. ① Низкое эхо; ② Узелковый край неровный; ③ Пятнистая кальцификация в узлах; (4) неупорядоченные сигналы кровотока в узлах; ⑤ Увеличение лимфатических узлов на шее.

Кроме того, доброкачественные и злокачественные узлы не имели ничего общего с размером узлов. Злокачественное новообразование нередко встречалось в узлах диаметром менее 1,0 см. Не связано с тем, пальпируются ли узелки; Это не было связано с одиночными или множественными узлами; Узлы не были связаны с кистозными изменениями.

(6) Визуализация нуклидов щитовидной железы: визуализация нуклидов щитовидной железы в настоящее время является единственным методом визуализации, который может оценить функциональное состояние узлов щитовидной железы. Конкреции подразделяются на «горячие конкреции», «теплые конкреции» и «холодные конкреции» в зависимости от их способности поглощать радионуклиды. «Горячие узелки» почти доброкачественные, а злокачественные образования встречаются очень редко. «Теплые узелки» и «холодные узелки» являются злокачественными. Поэтому визуализация нуклидов щитовидной железы имеет диагностическое значение только для «горячих узлов» и мало помогает в определении доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Он подходит для пациентов с узлами щитовидной железы в сочетании с гипертиреозом и субклиническим гипертиреозом.

(7) Магнитно-резонансная МРТ и КТ щитовидной железы: МРТ или КТ более полезны для определения наличия или отсутствия узлов щитовидной железы, и их чувствительность ниже, чем у УЗИ щитовидной железы, и это дорого. Поэтому первую проверку проводить не рекомендуется. Тем не менее, МРТ или КТ могут определить взаимосвязь между узлами щитовидной железы и окружающими тканями, наличие загрудинной щитовидной железы, наличие метастазов в лимфатических узлах средостения и т. д. МРТ или КТ-обследование возможно при понимании взаимосвязи между узлами щитовидной железы и окружающей тканью и имеются метастазы в лимфатические узлы средостения.

(8) Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (FNAC): FNAC является наиболее точным, надежным и ценным методом идентификации доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Тест FNAC следует проводить в следующих случаях: ① диаметр > 1,0 см или подозрение на злокачественное новообразование; ② диаметр < 1,0="" см;="" ③="" пациенты="" с="" раком="" щитовидной="" железы,="" готовые="" к="" хирургическому="" вмешательству="" на="" щитовидной="" железе="" или="" нехирургическому="" лечению.="" биопсия="" fnac="" может="" диагностировать="" тиреоидит="" хашимото,="" глиальные="" узелки="" (узловой="" зоб),="" подострый="" тиреоидит,="" папиллярную="" карциному,="" фолликулярные="" новообразования,="" медуллярную="" карциному,="" недифференцированную="" карциному,="" злокачественную="" лимфому,="" метастатическую="" карциному="" и="" другие="" заболевания="" щитовидной="" железы.="" однако="" пары="" fnac="" не="" могли="" различить="" фолликулярно-клеточную="" карциному="" и="" фолликулярно-клеточную="">