Как проходит процедура люмбальной пункции иглой?

Больной должен находиться в положении лежа на боку или сидя. Лежание на боку предпочтительнее для точного определения открытого давления и снижения риска головной боли после пункции. Не все пациенты могут получить люмбальную пункцию в любом положении, поэтому врач должен научиться проводить процедуру в левом, правом и вертикальном положениях пациента. Как только основное положение пациента установлено, врач должен проинструктировать пациента принять положение эмбриона или выгнуть талию «как кошка», чтобы увеличить пространство между остистыми отростками. Поясничный отдел позвоночника должен быть перпендикулярен столу, когда пациент сидит, и параллелен столу, когда пациент находится на боку. Линия проводится между верхними краями двух подвздошных гребней, пересекая среднюю линию через остистый отросток L4. Иглу вводят в пространство между L3 и L4 или L4 и L5, так как эти участки расположены ниже терминального сегмента спинного мозга. Перед дезинфекцией кожи и введением местных анестетиков врачи должны очистить граничные маркеры, так как эти процедуры могут скрыть граничные маркеры. Используйте маркер для кожи, чтобы отметить правильное место. Подготовка перед пункцией Врач, надев стерильные перчатки, продезинфицирует кожу подходящим дезинфицирующим средством (раствором, содержащим повидон-йод или хлоргексидин), начиная с центра и расширяя кнаружи по кругу. Затем накройте дезинфицирующим полотенцем. Анальгезия и седация Люмбальная пункция может вызвать у пациента боль и расстройство, поэтому уместна минимальная доза местного анестетика. Если позволяет время, перед дезинфекцией кожи врач может нанести на пациента крем для местного обезболивания. Местные анестетики можно вводить подкожно, а также системные седативные и обезболивающие препараты после дезинфекции кожи и покрытия ее дезинфицирующим полотенцем. Врач, выполняющий люмбальную пункцию, еще раз определяет пограничный маркер и вводит иглу с стержнем иглы по средней линии, у верхнего края следующего остистого отростка. Игла обращена к голове под углом около 15 градусов, по-видимому, в направлении пуповины пациента. Недавние данные свидетельствуют о том, что использование игл с «карандашом» может снизить риск постпункционной головной боли, вызванной утечкой спинномозговой жидкости, поскольку они рассеивают волокна дурального мешка, а не разрезают их. Если используется более часто используемая игла со скошенным концом, скос иглы должен располагаться в сагиттальной плоскости, что также позволяет рассеять волокна параллельно оси позвоночника, не разрезая их. При правильном введении игла должна пройти через кожу, подкожную клетчатку, надостную связку, межостистую связку между остистыми отростками, желтую связку, эпидуральное пространство (которое включает внутреннее позвоночное сплетение, твердую мозговую оболочку и паутинную оболочку). , в субарахноидальное пространство и между корешками конского хвоста. Когда игла проходит через желтую связку, врач может почувствовать ощущение прорыва. В этот момент сердечник иглы следует вытянуть на 2 мм, чтобы наблюдать, есть ли отток спинномозговой жидкости. Если пункция не удалась и коснулась кости, выведите иглу в подкожную клетчатку, но не из кожи. Отрегулируйте направление и снова введите иглу. Как только игла попадает в субарахноидальное пространство, спинномозговая жидкость выходит. Если есть травма от пункции, спинномозговая жидкость может быть слегка кровавой. СМЖ должна быть прозрачной и бескровной на момент сбора, если нет субарахноидального кровоизлияния. Если спинномозговая жидкость не течет свободно, поверните иглу на 90 градусов, так как отверстие иглы может быть заблокировано нервными корешками. Открытое давление можно измерить только у пациентов в положении лежа на боку. С помощью шланга подсоедините манометр к иглодержателю пункционной иглы. Это должно быть сделано до того, как будут взяты какие-либо образцы. Когда столб жидкости перестанет подниматься, прочтите измерение. Вы можете увидеть пульсацию уровня жидкости из-за сердечных или дыхательных движений. Образцы следует собирать, пока СМЖ капает в пробирку для сбора, и их нельзя аспирировать, поскольку даже небольшое отрицательное давление может легко привести к кровотечению. Количество собранной жидкости должно быть ограничено до необходимого минимума, обычно 3-4 мл. Если у пациента проводится открытое измерение давления, врач должен повернуть поворотный клапан к пациенту, чтобы спинномозговая жидкость из манометра перетекла в трубку для сбора проб спинномозговой жидкости. После сбора достаточного количества образцов вставьте стержень иглы и вытащите иглу.

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наша компания может производить различные индивидуальные иглы, медицинские иглы, пункционные иглы, иглы для подкожных инъекций, иглы для биопсии, иглы для вакцин, иглы для инъекций, иглы для шприцев, ветеринарные иглы, иглы с карандашным наконечником, иглы для забора яйцеклеток, спинальные иглы и т. д. Если вам нужны индивидуальные игольчатые изделия, пожалуйста, свяжитесь с нами. Мы с нетерпением ждем вашего запроса! Качество продукции, производимой на нашем заводе, обязательно вас удовлетворит!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com