Раскрытие полного процесса размещения имплантатов: какие ловушки остаются после точного бурения?

Как имплантат стоматологов, мы должны быть полностью знакомы с процессом размещения имплантатов. Итак, что именно влечет за собой этот процесс и о каких проблемах мы должны знать?

Ⅰ Процесс размещения имплантата и меры предосторожности

После завершения поэтапного бурения, формы шеи и постукивания имплантат может быть размещен. Конкретные шаги и меры предосторожности следующие:

1. После подготовки места имплантата избегайте загрязнения слюны полости имплантата.
2. Медсестра открывает внешнюю упаковку имплантата и помещает ее на хирургический стол. Затем врач открывает внутреннюю упаковку, соединяет имплантат к носителю или непосредственно к имплантату с помощью отвертки. Убедитесь, что стабильная связь между имплантатом и разъемом, держите имплантат в вертикальном положении, избегайте ослабления или падения, и убедитесь, что имплантат не касается каких -либо объектов.
3. Имплантат следует размещать на медленной скорости (20-50 об / мин) с использованием механического или ручного метода. Во время размещения противостоять сопротивлению альвеолярной кости, чтобы убедиться, что имплантат следует предполагаемому углу. Обычный крутящий момент для механического размещения составляет около 35 н · см, хотя максимальный крутящий момент варьируется в зависимости от системы имплантата и не должен быть превышен. Обратитесь к предоперационной конструкции для конкретной глубины размещения.
4. После размещения используйте носитель или отвертку имплантата, чтобы убедиться, что имплантат достиг желаемого положения и угла. Если есть небольшое отклонение, частично или полностью открутить имплантат, отрегулируйте направление и повторно вставьте его.
5. Наконец, удалите носитель имплантата, выберите соответствующий заживающий абатмент или винт с покрытием и перейдите с заживлением либо погруженного, либо не подгоняемого заживления. Перед тем, как прикрутить заживление и крышки, промыть внутреннюю часть имплантата солевым раствором, чтобы избежать сгустков крови или других препятствий, влияющих на его положение.

Однако даже с точным направлением, контролем глубины и поэтапным бурением все еще могут быть ловушки во время размещения имплантатов.

Ⅱ Осевое отклонение имплантата во время размещения

Полость имплантата готовится правильно, а положение и осевое направление проверяются с помощью направляющего штифта после окончательной тренировки. Тем не менее, осевое отклонение происходит в процессе размещения имплантата.

Послеоперационный анализ часто показывает, что, хотя положение упражнения и осевой контроль были хорошими, имплантат сталкивался с значительной мезиальной костью во время размещения, что привело к тому, что он отклоняется дистально.

Чтобы избежать этой проблемы во время подготовки:

• Наблюдайте за правильным положением и углом на протяжении всей хирургии и следите за положением, глубиной и осевым направлением тренировки или имплантата.
• Страгите сопротивление с более плотной стороны кости, чтобы убедиться, что имплантат следует правильной оси.

Если во время размещения имплантации замечено осевое отклонение, используйте самонаделение имплантата и разницу в размере между имплантатом и полостью кости для исправления оси с внешней силой.

Если осевое отклонение обнаруживается после полной вставки, как его исправить?

Некоторые клиницисты могут удалить и перенести имплантат. Однако необходимо ли полностью открутить имплантат?

Первоначальный автор предлагает применить силу в противоположном направлении отклонения при откручивании имплантата, чтобы увидеть, разделит ли исправленная ось угол между отклонениями и приложенной силой.

Ⅲ Неспособность поместить имплантат на предоперационную глубину

Различные системы имплантатов имеют установленный максимальный крутящий момент для размещения. Превышение этого крутящего момента во время клинического размещения может вызвать чрезмерное сжатие кости, что приводит к некрозу кости или даже разрыву носителя.

Как следует удалить имплантаты, если возникает эта ситуация?

Большинство систем имплантатов позволяют прямое удаление, используя механическую/ручную отвертку имплантата. Для некоторых систем, где это невозможно, используйте фиксированный гаечный ключ, чтобы защитить носитель или использовать носитель из другой системы имплантата для его удаления. После внедрения повторно вставьте имплантат в предоперационную глубину.

Ⅳ Плохая начальная стабильность имплантата

Клинически имплантаты могут не иметь начальной стабильности или вообще не иметь начальной стабильности.

Что следует делать в таких случаях?

Если начальная стабильность имплантата составляет 10-15 n · см, обычно не считается влияющей на оссеоинтеграцию. Если первоначальная стабильность не существует, и имплантат вращается или колеблется в полости, рассмотрите возможность использования имплантата большего диаметра из той же системы или, с согласия пациента, переключитесь на имплантат большего диаметра из другой системы.