Обследование на холангиокарциному

1. Лабораторное обследование

Общий билирубин крови, прямой билирубин, щелочная фосфатаза и -глутамилтрансфераза были значительно повышены. Аминотрансферазы обычно легкие аномальные, это билирубин, дисбаланс аминотрансфераз помогает отличить от вирусного гепатита. Протромбиновое время удлиняется. CA19-9 и CEA могут быть повышены у некоторых пациентов.

2. Визуальное обследование

Визуализация может быть полезна для уточнения диагноза холангиокарциномы, определения наличия метастазов и оценки возможности резекции опухоли.

(1) Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование B является простым, быстрым, точным и менее затратным. Можно обнаружить, что: ① расширение внутрипеченочных и внутрипеченочных желчных протоков; ② Покажите место обструкции желчевыводящих путей; ③ Характер препятствия. УЗИ является первым тестом на механическую желтуху.

Эндоскопическое УЗИ позволяет избежать интерференции кишечного газа, а ультразвуковой датчик имеет высокую частоту, что позволяет более четко выявить опухоли внепеченочных желчных протоков. Он имеет высокую точность при инфильтрации глубокого отдела холангиокарциномы среднего и нижнего сегмента и холангиокарциномы ворот. Также могут определяться метастазы в регионарные лимфатические узлы. Прямая холангиография может быть выполнена под контролем, желчь также может быть извлечена пункцией для определения CA19-9, CEA и цитологического исследования желчи. Под контролем УЗИ можно сделать пунктировку пораженной ткани для гистологического исследования. Желчь также может быть извлечена из места обструкции для отшелушивания клеток.

(2) Чрескожная пункция печени Холангиография (ЧТХ)

PTC может четко показать морфологию, распределение и обструкцию дерева желчных протоков внутри и снаружи печени. Обследование является инвазивной процедурой, а послеоперационное кровотечение и подтекание желчи являются частыми и серьезными осложнениями.

(3) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ не следует использовать в качестве рутинного теста на холангиокарциному, и она даже относительно противопоказана. При холангиокарциноме высокого уровня чрескожная гепатоцентез-холангиография может показать место холангиокарциномы, или может быть установлен внутренний поддерживающий катетер для уменьшения пожелтения. ЭРХПГ имеет диагностическое значение для холангиокарциномы нижнего сегмента, что помогает отличить ее от опухоли сосочка двенадцатиперстной кишки и карциномы головки поджелудочной железы.

(4) КТ-обследование

КТ может точно отображать локализацию и объем расширения и обструкции желчных протоков, а также имеет высокую точность в определении характера поражений. Трехмерная спиральная КТ желчевыводящих путей (SCTC) имеет тенденцию заменять PTC и ERCP.

(5) Магнитно-резонансная томография желчных протоков поджелудочной железы (МРХПГ)

Исследование MRCP является неинвазивным методом визуализации желчевыводящих путей. Это идеальный метод визуализации прикорневой холангиокарциномы, чтобы показать полную картину дерева внутрипеченочных желчных протоков в деталях, место и объем опухолевой обструкции, а также наличие или отсутствие инвазии паренхимы печени или метастазов в печень.

(6) сканирование развития нуклидов

При внутривенном введении 99m технеция EHIDA с последующим непрерывным фотографированием гамма-камерой можно получить динамические изображения желчевыводящих путей без вреда для пациента.

(7) Селективная печеночная артериография и портальная венография

Основная цель состоит в том, чтобы понять взаимосвязь между воротной веной и печеночной артерией и опухолью, а также ситуацию с инвазией, чтобы облегчить предоперационную оценку операбельной опухоли. Цифровая субтракционная визуализация (DSA) может показать взаимосвязь между печеночным потоком в ворота и опухолью, что имеет значение для расширенной радикальной операции холангиокарциномы.