Как избежать источников помех и неправильной позы

Успех биопсии молочной железы во многом зависит от точности визуализации (ультразвукового исследования, маммографии или МРТ). Любой фактор, ухудшающий качество изображения или смещающий местоположение поражения, может привести к отклонению иглы для биопсии от цели, что приведет к получению ложно-отрицательных результатов. Поэтому пациентам следует заранее избегать следующих типов поведения перед процедурой.

1. Избегайте ношения металлических украшений и бюстгальтеров на косточках.

Маммография и МРТ чрезвычайно чувствительны к металлу. Ожерелья, серьги, бюстгальтеры на косточках и даже металлические молнии или пуговицы на одежде могут создавать сильные искажения на изображениях, скрывая подлежащие ткани молочной железы, словно белые блики. Металлические артефакты могут полностью покрывать критические скопления кальцинатов, что особенно важно при локализации микрокальцинатов, что делает невозможным поиск точной точки прокола для врача.

Точно так же биопсия под контролем МРТ требует, чтобы в организме пациента не было металлических имплантатов. Хотя сама игла для биопсии в основном изготовлена ​​из титанового сплава (не-магнитного), такие предметы, как шпильки, ключи и монеты, находящиеся с пациента, необходимо полностью удалять. Пациентам рекомендуется носить в больнице свободную одежду из чистого хлопка без каких-либо металлических украшений.

2. Избегайте приема пищи с барием или расширенной компьютерной томографии перед биопсией.

Контрастные вещества с бариевой мукой (сульфат бария) и йодсодержащие контрастные вещества, используемые при усиленной КТ, значительно изменяют плотность тканей и характеристики сигнала, сохраняясь в организме. Если эти исследования проводятся незадолго до биопсии, остаточные контрастные вещества могут образовывать гиперэхогенные или гиперплотные тени на ультразвуковых или маммографических изображениях, смешиваясь с реальными поражениями и вызывая трудности с локализацией.

Как правило, эти два обследования должны проводиться с интервалом не менее 24–48 часов после биопсии. Если их необходимо провести в один и тот же день, сначала следует выполнить биопсию, а затем провести другие исследования с контрастом, чтобы избежать помех.

3. Избегайте биопсии во время менструации или периодов гормональных колебаний.

Плотность ткани молочной железы меняется в зависимости от менструального цикла. В предменструальный и менструальный периоды вследствие воздействия эстрогенов и прогестерона грудные железы становятся гиперемированными, отечными и утолщенными, что приводит к повышению эхогенности тканей и размытию границ очага. Эти физиологические изменения значительно снижают разрешение ультразвука, особенно при не-массовых поражениях (таких как архитектурные искажения или расширение протоков).

Поэтому, если это не экстренная ситуация (например, подозрение на воспалительный рак молочной железы), обычно рекомендуется назначать биопсию между 7 и 14 днями менструального цикла (фолликулярная фаза). В это время ткань молочной железы относительно расслаблена и однородна, что обеспечивает лучший контраст между поражением и нормальной тканью, что облегчает точное размещение иглы для биопсии.

4. Избегайте «задержки дыхания» или «дрожи», вызванной чрезмерным беспокойством.

Под контролем УЗИ врач должен наблюдать взаимное расположение кончика иглы и очага поражения в режиме реального времени. Если пациент задерживает дыхание или дрожит всем телом из-за сильного страха, движение грудной клетки вызовет дрожание груди, в результате чего ультразвуковой датчик потеряет устойчивый контакт и мгновенно размывает изображение. Правильный подход: поддерживайте ровное, поверхностное и быстрое дыхание и старайтесь расслабить мышцы плеч и спины. Если вы сильно нервничаете, можно заранее сообщить об этом врачу, а при необходимости можно применить легкие успокоительные средства.

Краткое содержание:

Визуализация — это «глаза» иглы для биопсии. Избегая помех, выбирая правильное время и сохраняя устойчивую позу перед процедурой, пациенты вытирают пыль с этих «глаз», гарантируя, что они могут четко видеть яблочко и направлять кончик иглы так, чтобы он поразил цель за один выстрел.