Эхогенные иглы при биопсии тканей и дренировании жидкости

Обеспечение точности локализации выреза и предотвращение повреждения соседних органов

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Чрескожная пункционная биопсия (CNB/FNA) и аспирация кисты/абсцесса, торакоцентез/парацентез/перикардиоцентез являются ежедневными основными процедурами в интервенционной радиологии и сонографии. Здесь ценность эхогенных игл заключается в том, что они позволяюти насечка образца (Notch), и кончик иглы видны одновременно. Обычный Тру-Кат или Чибаиглыпри гладких поверхностях часто «выпадают» под крутыми углами или в глубоких тканях; операторы оценивают глубину только по анатомическим ориентирам, рискуя взять образец за пределами целевого поражения (особенно<1 cm nodules or viable rim of necrotic zones) or injuring posterior vessels/bowel loops upon firing.

Подробности сценария биопсии:

Эхогенные автоматические/полу-автоматические иглы для биопсии (обычно 14G–18G) имеют микро-травление или локальное покрытие на стержне ближнего-наконечника и рядом с боковым окном для пробы, что позволяет оператору подтвердить на экране: ① кончик вошел в проксимальный край поражения; ② окно при повороте развернется в подозрительной зоне; ③ ни один крупный сосуд или капсула не находится непосредственно рядом с наконечником перед срабатыванием. Применимо к печени, почкам, щитовидной железе, молочной железе, простате и поверхностным лимфатическим узлам.

Тонкоигольная аспирация (FNA, 20G–25G) из-за слабого эхосигнала от тонких стержней требует специальных эхогенных игл для FNA с -полной длиной или кончиком-только прочным полимерным покрытием из микропузырьков; некоторые бренды предлагают Sono-Sheath™-эхогенную полимерную гильзу, надеваемую поверх обычных игл для биопсии, что позволяет гибко модернизировать существующий ассортимент.

Дренаж жидкости (парацентез/торацентез/дренирование абсцесса):

При массивном асците/плевральном выпоте иногда можно увидеть простые иглы, но небольшие инкапсулированные выпоты или локализованные абсцессы требуют точного прокола в центре полости, избегая петель легких/кишечника. С помощью эхогенной иглы (обычно 18G–16G, 7–15 см) проверяется первоначальный прокол теменной стенки-наблюдение за тем, как точка на кончике попадает в скопление анэхогенной жидкости, является наиболее прямым свидетельством «вхождения». Затем над иглой вводят проводник, после чего проводят расширение путей и установку катетера.

Чрескожная нефростомия (создание тракта ЧНЛ):​ Длинную тонкую (15–20 см) эхогенную пункционную иглу сначала под контролем УЗИ продвигают в чашечку почки; усиленное эхо-сигнал кончика помогает подтвердить попадание в собирательную систему (отток мочи или кончик кончика визуализируются внутри расширенной чашечки), снижая радиационное воздействие по сравнению с локализацией только с помощью рентгеновских-лучей-.

Советы по эксплуатации:

В-плоскостном (продольном) отслеживании обеспечивается наилучшая полная-визуализация вала; для глубоких небольших повреждений используйте «качающийся зонд + усиление кончика иглы», чтобы зафиксировать кончик перед точной регулировкой.

Обратите внимание на легкую вибрацию иглы при биопсии.-Зафиксируйте/сфотографируйте положение кончика заранее, чтобы облегчить апостериорную-корреляцию образца по глубине.

В тканях с высокой степенью ослабления (жировая печень, вблизи кальцинатов) отдавайте предпочтение композитным продуктам с микро-травлением и локальным покрытием, чтобы затухание не маскировало тень иглы.

Короче говоря, при биопсии и дренировании эхогенные иглы не просто «показывают иглу»-они позволяют врачам точно контролироватькогда и где отбирать пробы, какой объем захватывается и чего следует избегать, что напрямую влияет на адекватность диагностики (адекватную частоту образцов) и предотвращение тяжелых осложнений (кровотечения/перфорации органов). Это стандартные расходные материалы для высококачественных-интервенционных ультразвуковых исследований.