Как биопсия меняет диагностический и терапевтический ландшафт хирургии молочной железы

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-методы биопсии-иглы-

Оглядываясь назад на историю хирургии молочной железы, от радикальной мастэктомии до сегодняшних-сохраняющих операций на груди и биопсии сторожевых лимфатических узлов, можно сказать, что каждое достижение сопровождалось стремлением «минимизировать травматизм».Биопсия молочной железыТехнология, особенно применение современных минимально инвазивных систем биопсии, несомненно, является одной из основных технологий в этой трансформации. Положительные изменения, происходящие после биопсии, глубоко изменили весь диагностический и терапевтический ландшафт хирургии молочной железы.

Во-первых, зрелость технологии биопсии сделала предоперационную диагностику стандартной процедурой. В прошлом врачам часто приходилось разрезать опухоль на операционном столе, делать замороженный срез и ждать результатов патологии, чтобы определить объем операции. Этот метод был-трудоемким и ненадежным, что легко приводило к повторным операциям. Теперь, благодаря точной предоперационной пункционной биопсии, врач уже обладает всей ключевой информацией о доброкачественном или злокачественном заболевании,-размере, локализации, молекулярном подтипе и т. д. Это позволяет идеально сформулировать хирургический план перед операцией: нужна ли неоадъювантная химиотерапия? Какой метод-сохранения груди подходит? Необходима ли диссекция подмышечных лимфатических узлов? Все решения основаны на убедительных доказательствах, что значительно повышает вероятность успеха и радикального излечения после первой операции.

Во-вторых, достижения в технологии биопсии породили множество минимально инвазивных методов лечения. Например, при некоторых специфических доброкачественных опухолях или ранних стадиях рака молочной железы для полного удаления можно использовать системы вакуумного-иссечения, то есть операцию «Маммотом». Эта процедура требует всего лишь разреза длиной 3-5 мм для полного иссечения поражения под контролем УЗИ; после операции рубцов почти не остается, а восстановление происходит очень быстро. Кроме того, технология точной локализации, основанная на пути биопсии, позволила применять методы термической абляции, такие как радиочастотная абляция, криоабляция и микроволновая абляция, при лечении опухолей молочной железы. Эти методы непосредственно убивают раковые клетки посредством высоких или низких температур без необходимости разрезов, что действительно обеспечивает «неинвазивное» или «крайне минимально инвазивное» лечение. Иногда канал, созданный биопсийной иглой, становится непосредственно входным путем для терапевтических инструментов.

Кроме того, популяризация технологии биопсии способствовала углублению модели многопрофильной команды (MDT). Поскольку биопсия предоставляет обширную патологическую и молекулярную информацию, медицинские онкологи, онкологи-радиологи, патологоанатомы, радиологи и хирурги могут собраться вместе, чтобы совместно разработать комплексный план лечения для одного пациента. Например, если у пациентки с тройным-отрицательным раком молочной железы генетическое тестирование после биопсии выявляет высокую экспрессию PD-L1, она может получить иммунотерапию в сочетании с химиотерапией перед операцией для достижения полного патологического ответа (pCR), тем самым получая лучший долгосрочный-прогноз. Эта модель MDT, основанная на результатах биопсии, гарантирует, что каждый пациент получит самое современное и разумное лечение.

Можно сказать, что технология биопсии молочной железы является краеугольным камнем современной хирургии молочной железы. Он перевел хирургические операции из «эмпиризма» в «доказательную-медицину», а из «деструктивной резекции» — в «функциональное сохранение». Каждая успешная биопсия является лучшей интерпретацией концепции «ориентированной на людей-, точной и минимально инвазивной», принося бесчисленному количеству женщин меньшие травмы, лучшую эффективность и более высокое качество жизни.