Мениск разделяется на медиальную и латеральную части. Каждый мениск можно разделить на передний рог, тело и задний рог. Разрывы в разных регионах имеют существенные различия с точки зрения анатомической структуры, условий кровоснабжения и механической среды, что представляет собой определенные проблемы для разработки игл для восстановления мениска и методов операции. Понимание этих различий является ключом к овладению техникой восстановления мениска.

Разрыв заднего рога является наиболее распространенным и сложным типом. Задний рог медиального мениска прилегает к задней крестообразной связке и подколенному сухожилию, пространство чрезвычайно узкое. Традиционные методы наложения швов здесь трудно реализовать. Здесь полностью продемонстрированы преимущества иглы для восстановления мениска: тонкий корпус иглы может обойти медиальный мыщелок бедренной кости и точно достичь места разрыва заднего рога под артроскопическим контролем. Из-за особой анатомии заднего рога некоторые ремонтные иглы имеют предварительно-огнутый угол (обычно 15 ° - 25 °), что позволяет кончику иглы естественным образом совпадать с поверхностью слезы. Во время операции врачу необходимо расположить колено в «4-точечном положении» (бедро повернуто и отведено наружу, лодыжка помещена на противоположное колено), расширить задне-медиальную щель и создать операционное пространство для ремонтной иглы.

Лечение разрыва части тела относительно проще, но требуемая прочность фиксации самая высокая. Основная часть осевой нагрузки приходится на корпусную часть мениска, а швы здесь должны выдерживать растягивающее усилие более 100 Ньютонов. При заживлении разрыва в основной части мениска игла для восстановления мениска обычно использует метод шва «вертикального матраса», при этом шовный материал перпендикулярен волокнам коллагена, что обеспечивает максимальную прочность на разрыв. Чтобы обеспечить надежную фиксацию, врачи часто вставляют 2-3 анкерных гвоздя с расстоянием около 5 миллиметров. Шкала на современных ремонтных иглах помогает врачам точно контролировать глубину введения иглы, избегая повреждения суставного хряща за счет проникновения в нижнюю поверхность мениска.

Разрыв переднего рога в клинической практике встречается относительно редко, но лечение его непростое. Ткань мениска в области переднего рога тонкая, плохо кровоснабжается и имеет низкий потенциал заживления. Кроме того, передний рог расположен близко к поднадколенниковой жировой подушечке и сухожилию надколенника, и во время операции на него могут воздействовать мягкие ткани. Применение игл для восстановления мениска в этом месте требует особой осторожности: точка введения должна находиться как можно ближе к краю мениска, а при прохождении шва следить за тем, чтобы он охватывал достаточную ширину ткани (не менее 3 миллиметров); в противном случае шов может быть разрезан. При радиальных разрывах переднего рога некоторые врачи применяют технику «полного внутреннего креста», образуя фиксацию в виде сетки-с двумя перекрещенными ремонтными иглами для рассеивания напряжения.

Помимо различий в расположении, на выбор ремонтной иглы влияет и форма разрыва. Продольные разрывы (наиболее распространенный тип — разрывы в форме ковша-ручки-) подходят для сшивания вертикального матраса, когда ремонтную иглу необходимо ввести с одной стороны разрыва, пройти через разрыв, а затем выйти с другой стороны. Горизонтальные разрывы подходят для горизонтального сшивания матраса, при котором ремонтная игла проводится параллельно поверхности мениска, соединяя верхнюю и нижнюю пластинки. При сложных сложных разрывах может потребоваться комбинирование нескольких методов наложения швов, и особенно важна гибкость ремонтной иглы для замены нити.

Состояние кровоснабжения является еще одним важным фактором, определяющим стратегию восстановления. Кровоснабжение мениска происходит из ветвей передней и задней артерий колена, покрывая лишь от 10% до 30% латеральной области (красная зона), тогда как центральная область (белая зона) почти не кровоснабжается. Скорость заживления разрывов в красной зоне может достигать более 90%, а в белой зоне – менее 50%. Еще одним инновационным применением игл для восстановления мениска является «биологическое усиленное восстановление»: во время наложения швов полый канал ремонтной иглы используется для инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) или концентрата костного мозга, обеспечивая факторы роста в не-кровоснабжаемые-участки и способствуя заживлению. Эта двойная функция «доставка лекарства + механическая фиксация» становится новым направлением разработки игл для восстановления мениска.

Finally, the post-operative rehabilitation plan must also be adjusted according to the location of the tear. After posterior horn repair, deep squats and extreme knee flexion (>90 градусов) следует избегать, чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку на швы; после ремонта средней-детали следует ограничить вращательные движения, особенно резкие остановки и изменения направления; после пластики переднего рога следует избегать чрезмерного разгибания коленного сустава. Прочная фиксация, обеспечиваемая иглами для восстановления мениска, позволяет реализовать эти индивидуальные планы реабилитации, в конечном итоге достигая наилучшего функционального восстановления.