В клинической анестезиологической практикеЭпидуральная игла Туохиe является окончательным инструментом для обеспечения непрерывной эпидуральной анестезии.6 см (60 мм)вариант классифицируется каккороткая-длинаэпидуральная игла. Он показан в первую очередь дляпоясничный (L2–L4) эпидуральный доступу худых взрослых или пациентов подросткового возраста.

I. Анатомическая посадка и характеристики конструкции.

Типичное расстояние от кожи до поясничного эпидурального пространства у здорового взрослого человека колеблется отот 3 до 5 см, и может быть настолько мелким, насколькоот 2,5 до 3 сму истощенных больных. Игла Туохи длиной 6 см обеспечивает достаточный запас прочности без недостатков более длинных игл (8 см или 9 см), которые могут страдать от снижения стабильности при обращении из-за чрезмерной длины стержня во время поверхностных проколов.

Технические характеристики:Обычно доступен в16G, 17G или 18G.

Совет по геометрии:Особенноститочка Хубераскос с небольшимкраниальное искривление (10–15 градусов).

Компоненты:В комплект входит плотно прилегающий-стилет из нержавеющей стали, предотвращающий образование сердцевины или защемление тканей.

Маркировка:​ Метки глубины в сантиметрах, нанесенные лазером-, облегчают оценку глубины введения в-режиме реального времени.

II. Стандартная операционная процедура (СОП)

Позиционирование и подход пациента

Позиция:Лежа на боку с максимальным сгибанием позвоночника.

Достопримечательности:ОпределитеL2-3, L3-4 или L4-5промежутки.

Подход:​ Срединная линия или парамедиана.

Техника-за-шагом

• Поперечные связки:Продвигайте иглу последовательно через кожу, подкожную клетчатку, надостную связку, межостистую связку и, наконец, желтую связку.
• «Ощущение» Flavum:​ При соприкосновении с желтой связкой ощущается отчетливое кожистое сопротивление.

Потеря сопротивления (LOR):

Прикрепите шприц, наполненный2–3 мл физиологического раствора​ (с микропузырьком или без него).

Постоянно оказывайте легкое давление на поршень, продвигая иглу.медленно.

• Конечная точка:В тот момент, когда кончик иглы прорывает желтую связку в эпидуральное пространство, сопротивление исчезает, и поршень либо самопроизвольно выталкивается внутрь под действием отрицательного давления, либо легко нажимается.
• Введение катетера:​ Удалите стилет. Проведите стандартный эпидуральный катетер (приблизительно . 20G OD) через просвет иглы. Внутренняя кривизна кончика Туохи направляет катетер краниально в эпидуральное пространство (обычно3–5 см).

III. Преимущества иглы 6 см

• Улучшенная эргономика:Короткий стержень позволяет руке оператора находиться ближе к поверхности кожи, обеспечивая превосходноеконтроль запястья​ и тактильная обратная связь для обнаружения едва заметного «хлопка» желтой связки.
• Уменьшенное отклонение:​ Сводит к минимуму «прогибание» или боковое отклонение стержня иглы в подкожных тканях, что делает его отличным учебным пособием для ординаторов.
• Оптимальная совместимость:Хорошо сочетается со стандартными эпидуральными катетерами.

IV. Критические соображения безопасности

V. Контекстное использование при комбинированной спинальной -эпидуральной анестезии (CSE)

ВАкушерский КСЭА6 см Tuohy может служить эпидуральным компонентом для рожениц с нормальным ИМТ. Однако9 см (3,5 дюйма)Игла остается клиническим стандартом, подходящим для людей с различным телосложением.

VI. Заключение

Эпидуральная игла Туохи 6 см.Это фундаментальный, безопасный и экономичный инструмент для поясничной эпидуральной блокады у взрослого населения среднего или худощавого телосложения. Его дизайн имеет приоритетточность обработкиитактильная обратная связь, что делает его незаменимым инструментом как при повседневной анестезии, так и при обучении ординаторов.