Структура, размеры и эффективность отбора проб игл для биопсии молочной железы

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

A игла для биопсии молочной железыэто гораздо больше, чем простая полая трубка; это прецизионный-микрохирургический инструмент. Его длина, диаметр (калибр), геометрия наконечника и конструкция выреза для образца в совокупности определяют, можно ли получить достаточный, неповрежденный и несжатый образец ткани для подтверждения точного патологического диагноза.

Длина и диаметр: золотое правило подбора глубины поражения

Длина стилета обычно выбирается в зависимости от глубины поражения от поверхности кожи, обычно она составляет 10 см, 15 см и 20 см. Слишком короткая игла может не достичь глубоких-поражений, а слишком длинная игла увеличивает ненужное повреждение тканей и риск кровотечения. Диаметр выражается в «калибре» (G); как это ни странно, более высокий номер указывает на более тонкую иглу.. 14Иглы от G до 18G обычно используются при пункционной биопсии (CNB). Игла 14G позволяет получить сердцевину ткани диаметром примерно 2 мм-обеспечивает достаточный объем образца, но с несколько большей травмой-тогда как иглы 16G или 18G лучше подходят для небольших поражений или участков вблизи кожи или грудной стенки, чтобы свести к минимуму осложнения. В системах биопсии с помощью вакуума-часто используются более крупные калибры (от 7G до 11G) для сбора значительных объемов ткани посредством отсасывания под отрицательным давлением за один проход, что делает их идеальными для сценариев с высокими-ставками, таких как диагностика протокового рака in situ (DCIS).

Геометрия кончика: «Ледокол» прокола

Форма кончика иглы напрямую влияет на плавность введения и степень смещения ткани. Распространенные конструкции наконечников включают в себя:

• Конический наконечник:Похожая на стандартную иглу для подкожных инъекций, она острая и ее легко вводить, но она может отодвинуть ткань, а не аккуратно ее разрезать. В основном он используется для тонкоигольной аспирации (FNA).
• Тру-Тип резки:Он имеет вогнутую выемку для отбора проб и внешнюю режущую канюлю. Как только стилет попадает в цель, внешний интродьюсер продвигается вперед, разрезая и захватывая ткань, выступающую в выемку. Эта конструкция надежно захватывает относительно неповрежденные ядра тканей и остается классической структурой для CNB.
• Пружинный-механизм:​ Современные биопсийные пистолеты используют высокоскоростной-подпружиненный привод, позволяющий завершить последовательность действий "вперед-срез-втягивание" за миллисекунды. Это резко снижает сопротивление и разрыв тканей, тем самым увеличивая вероятность успешного взятия проб.

Микро-интеллект в образце конструкции выреза

Не менее важны объем выреза для отбора проб, острота его краев и обработка поверхности. Более длинная выемка вмещает больше ткани, но если канавка слишком мелкая, ткань может деформироваться из-за сжатия. Высококачественные-иглы имеют края,-заточенные лазером, или специальное покрытие, обеспечивающее чистый разрез и предотвращающее ожог или карбонизацию тканей. Некоторые новые конструкции даже включают в себя микроскопические зазубрины или текстурированные поверхности внутри выемки для фиксации мягкой, скользкой жировой ткани, предотвращая потерю образца во время извлечения иглы.

Корреляция между размерами и точностью диагностики

Исследования показывают, что точность диагностики ХНБ с использованием иглы 14G превышает 95%. И наоборот, при использовании иглы 18G риск неправильного диагноза или недооценки степени поражения немного возрастает из-за меньшего размера выборки. Для оценки микрокальцинатов с помощью игл большого-вакуумного-калибра (например, 9G) можно получить достаточное количество ткани для рентгенографического подтверждения (рентгенография образцов), что значительно повышает уровень обнаружения DCIS. Таким образом, врачи должны найти точный баланс между «получением адекватной ткани» и «минимизацией травмы»-, и это решение полностью основано на глубоком понимании технических параметров иглы.