Вариации в выборе длины иглы Туохи при разных методах пункции

https://en.wikipedia.org/wiki/Tuohy_needle

ВыборИгла ТуохидлинаВо многом определяется анатомической целью пункции. В клинической практике существуют глубокие различия в глубине эпидуральной анестезии, морфологии остистых отростков и толщине окружающих мышц в поясничном, грудном и шейном отделах. Эти вариации диктуют стандартный спектр требуемыхДлина иглы Туохи. В поясничной области (обычно между промежутками L2–L4), характеризующейся более широкими межламинарными промежутками и умеренным слоем подкожного жира/связок, чаще всего используетсяДлина иглы Туохииз80–100 мм (3,5–4 дюйма)-составляет самый высокий мировой объем запасов. В этом регионе преимущественно применяются кесарево сечение родов и хирургическая анестезия нижних конечностей.

Смещаясь к грудному отделу позвоночника, особенно к средним---верхним сегментам (Т1–Т8), перекрывающиеся "поясистые" остистые отростки требуют прохождения более толстых мышечных слоев (разгибателей позвоночника, ромбовидных мышц) через срединный доступ. Парадоксально, но грудной отдел спинномозгового канала уже, а расстояние от кожи-до-эпидуральной артерии зачастую несколько меньше, чем в поясничном отделе (в среднем около 6,14–6,16 см в отдельных сегментах). Здесь, используя слишком длинныйДлина иглы Туохи​ (например, 100 мм) рискует создать эффект рычага после проникновения-желтой связки, когда длинный обнаженный наконечник заставляет кончик поворачиваться в ограниченном пространстве, потенциально повреждая нервные корешки. Следовательно, иглы Туохи, предназначенные для грудной клетки-, часто предпочитают иглы Туохи большей длины.70–90 мм. При использовании парамедианного доступа (латеральный 1,5 см) длина может еще больше сократиться до50–60 ммдля повышения маневренности. При производстве торакальных игл мы уделяем особое внимание геометрии кончика:-короче, точнееДлина игл ТуохиТребуется более выраженное притупление точки Губера для безопасного направления катетера латерально в пределах более узкого грудного эпидурального пространства.

Цервикальные проколы (обычно C6–T1), ограниченные толстой мускулатурой шеи, но близостью к деликатным позвоночным структурам и медуллярному жизненному-центру, обычно ограничиваютДлина иглы Туохичтобы40–70 мм. Слишком длинные иглы оказываются громоздкими в ограниченном рабочем пространстве шейного отдела позвоночника и повышают риск повреждения позвоночной артерии или субарахноидального разрыва. При шейных процедурах часто используются более тонкие калибры (18G–20G) и более короткие длины. В таких случаях мы обычно рекомендуем обработку повышенной гладкости поверхности (с использованием SS304/316), поскольку ткани шейки матки плотные; в то время как сопротивление трения в течение короткого времениДлина иглы ТуохиМаловероятно, что это приведет к короблению, но может ослабить передачу важной тактильной обратной связи «Потеря сопротивления». Кроме того, в редких передних шейных доступах (ретрофарингеальных) иногда могут использоваться специально изогнутые или ультра-короткиеДлина игл Туохи, созданный строго на основе-представленных клиентом 3D-образцов для тиражирования или модификации.

Различные подходы также предъявляют разные требования кДлина иглы Туохиконструкция концентратора. Длинные поясничные иглы обычно имеют большие-крылатые прозрачные втулки для работы двумя-руками и визуализации крови/ликвора. Для более коротких торакальных и шейных игл можно использовать небольшие крылышки с пальцевым-захватом или прямое удерживание втулки, чтобы свести к минимуму пространственные помехи. Наши услуги по настройке включают в себя комбинациидиаметры от 0,25–30 ммипроизвольная длина, регулируя материалы втулки (АБС-пластик медицинского-класса/ПК с металлическими вставками) и углы (например, втулки, расположенные под углом 15 градусов для улучшения парамедианного грудного захвата) в зависимости от-конкретных потребностей подхода. В соответствии с нашей системой ISO 13485 иглы различной длины должны различаться по цветовому-кодированию (цветовой код калибра) и явномуДлина иглы Туохи​ маркировка на упаковке для предотвращения интраоперационных ошибок выбора. Понимание соответствия между анатомическим подходом иДлина иглы ТуохиОтбор знаменует собой поворотный переход от простой «продажи игл» к предоставлению целостных клинических решений.