Что такое одноразовый набор троакаров? Полный анализ структуры и принципов работы

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-лапароскопический-trocar.html

В области малоинвазивной хирургии «Dодноразовый лапароскопический Трокаr Set» (широко известный как одноразовый троакар или набор портов) является незаменимым инструментом-воротом при каждой лапароскопической процедуре. Его основная задача — создать герметичный, стабильный и многоразовый рабочий канал через брюшную стенку, позволяющий лапароскопическим камерам, захватам, ультразвуковым скальпелям, степлерам и другим хирургическим инструментам свободно входить и выходить. Одновременно с помощью герметизирующего клапана он поддерживает искусственный пневмоперитонеум (обычно под давлением CO₂). 12–15 мм рт.ст.), обеспечивая хирургу четкое и широкое поле зрения.

Стандартный набор одноразовых троакаров обычно состоит из трех основных компонентов: обтуратора (пункционного конуса/сердцевины), канюли (трубки-оболочки) и узла уплотняющей крышки (системы уплотнения). Наконечник обтуратора бывает с острым лезвием, тупым коническим или безлезвийным расширяющимся типом, который используется для первоначального проникновения в различные слои тканей брюшной стенки. Канюля остается внутри тела в качестве инструментального канала; его наружная стенка часто снабжена спиральными противоскользящими-текстурами или заусеницами для улучшения фиксации брюшной стенки и предотвращения интраоперационного соскальзывания. Узел уплотняющего колпачка содержит газонепроницаемый-клапан (клапан-утконос/откидной клапан) и силиконовое динамическое уплотнительное кольцо, позволяющее вводить и извлекать инструменты различного диаметра без ущерба для пневмоперитонеума. Некоторые-наборы высокого класса также оснащены краном для инсуффляции, который можно напрямую подключать к инсуффлятору для введения или выпуска CO₂, а также для пассивного стравливания избыточного газа или жидкости.

Что касается материалов, в высококачественных-наборах одноразовых троакаров обычно используется медицинская-нержавеющая сталь 304/316L для внутреннего сердечника канюли или усиливающих колец, а корпуса и уплотнительные компоненты изготавливаются из медицинского-поликарбоната (ПК), АБС-пластика, нейлона и жидкого силикона, обеспечивающих превосходную биосовместимость. Внутренняя поверхность канюли подвергается электрополировке для достижения зеркальной-гладкости (Ra < 0,4 мкм), что значительно снижает сопротивление трения при введении и извлечении инструмента. В прозрачном кончике обтуратора часто используются инженерные пластмассы с высоким-светопропусканием, такие как Makrolon 2458 или Lexan HP1, которые-не содержат пузырьков и не оставляют-следов-, что обеспечивает возможность визуального прокола.

В клинической практике наиболее часто используемые диаметры составляют 5 мм (смотровые отверстия и порты для тонких инструментов), 10/11 мм (канал основной камеры) и 12 мм (большие степлеры или забор образцов), при этом диаметр 15 мм используется в нескольких сложных процедурах. Длина обычно находится в диапазоне 75–150 мм и должна выбираться в зависимости от толщины брюшной стенки (ИМТ) пациента. Контроль допусков строгий, достигающий ±0,01 мм, что обеспечивает совместимость с различными импортными и отечественными лапароскопическими инструментами.

По сравнению с традиционными металлическими троакарами многоразового использования одноразовые наборы троакаров стерилизуются на заводе оксидом этилена (ЭО) и готовы к использованию после открытия упаковки. Это полностью исключает скрытый риск перекрестного-инфицирования, вызванного ненадлежащей очисткой. Более того, каждый прокалывающий наконечник сохраняет постоянную остроту, а уплотнительные кольца сохраняют свою эластичность, как будто новые, что эффективно снижает случайное повреждение органов, вызванное чрезмерным усилием, приложенным к тупому наконечнику. Следовательно, национальные и международные регистрации медицинских изделий классов II и III включили одноразовые лапароскопические троакары в нормативную базу стандартной системы YY/T 1710-2020.

Для специалистов по закупкам, студентов-медиков или дистрибьюторов, которые плохо знакомы с малоинвазивными хирургическими инструментами, понимание «тройной» структуры одноразового набора троакаров-обтуратор отвечает за вход, канюля остается, чтобы держать дверь открытой, а уплотнительный клапан поддерживает давление-является необходимым условием для дальнейшего освоения его клинического выбора и применения. В последующих статьях будут представлены-углубленные интерпретации с разных точек зрения, включая клиническую схему, сравнение выбора, производственные процессы, ценность инфекционного контроля, экономический анализ и будущие тенденции.