Применение эхогенных игл при блокаде нервов у пациентов с высоким-ИМТ

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Клинические болевые точки

Пациенты с высоким-ИМТ и ожирением всегда представляли собой сложную группу для анестезии по блокаде периферических нервов. Большое количество подкожной жировой ткани увеличивает глубину распространения нервов, а жировая ткань имеет сильное затухание ультразвука, что приводит к нечеткости ультразвукового изображения целевых нервов и затруднению идентификации кончиков игл. Обычные пункционные иглы имеют слабые эхо-сигналы в тканях с высоким содержанием-жировых тканей, серьезное затухание изображения и не позволяют отслеживать траекторию глубокого прокола в режиме реального времени. Клиницисты могут полагаться только на эмпирическую слепую пункцию с чрезвычайно низкой точностью позиционирования, высокой частотой неполной блокады и частыми интраоперационными болевыми реакциями. Кроме того, у пациентов с ожирением наблюдается сложное перекрытие глубоких кровеносных сосудов и нервов, слепая пункция легко может вызвать повреждение сосудов, гематому и осложнения повреждения нервов. Чрезмерная дозировка местного анестетика, вызванная неточным позиционированием, также увеличивает риск лекарственного отравления у пациентов с ожирением, создавая большой риск для безопасности клинической анестезии.

2. Принцип работы Eиглы для блокады чогенных нервов

Иглы для эхогенной блокады нервов решают проблемы анестезии у пациентов с высоким-ИМТ благодаря усовершенствованной эхо-технологии и противоинтерференционной системе двойного позиционирования. Оптимизированная лазерная маркировка глубокого эха и много-процесс многослойной электрополировки значительно улучшают интенсивность отражения ультразвука от корпуса иглы, эффективно противостоят интерференции затухания ультразвука в толстых жировых тканях и могут обеспечивать четкое и стабильное изображение высокой-высокой яркости в глубоких-жировых тканях, обеспечивая полный мониторинг траектории глубокого прокола в-времени. Высокочувствительная-система электрической стимуляции нервов обладает сильной способностью противодействовать-жировым помехам, что позволяет точно улавливать биоэлектрические сигналы глубоких целевых нервов, вызывать стабильную обратную связь по сокращению мышц и проверять положение кончика иглы независимо от качества ультразвукового изображения. Взаимодополняющая двухрежимная технология позиционирования зрительных и электрических сигналов полностью решает проблемы сложной визуализации и неточного позиционирования нервов у пациентов с высоким-ИМТ, осуществляя точную глубокую блокаду нервов.

3. Классификация оборудования и адаптивные сценарии

For high-BMI patient anesthesia scenarios, echogenic needles are divided into deep enhanced echo type (16G-18G) and long anti-attenuation type (19G-20G). The 16G-18G deep enhanced echo needles are suitable for patients with BMI>30, используется для сверх-блокады нервов, таких как бедра, тазовые нервы и глубокие нервы нижних конечностей, со сверхсильной способностью противодействовать-затуханию эха, стабильной визуализацией в толстых жировых слоях. Длинные анти-эхогенные иглы 19G-20G подходят для пациентов с ИМТ 25-30, адаптируются к рутинной блокаде глубоких нервов верхних и нижних конечностей, имеют сбалансированную стабильность пункции и проникновение эха. Все продукты имеют удлиненную конструкцию корпуса иглы и материал из высокопрочной нержавеющей стали, который может удовлетворить потребности пациентов с высоким ИМТ в глубоких проколах без изгиба и деформации корпуса иглы.

4. Стандартные оперативные инструкции

Перед операцией оцените индекс ИМТ пациента, толщину жировой клетчатки и глубину целевого нерва, выберите характеристики иглы с улучшенной защитой от-затухания эхогенности. Для сканирования используйте низкочастотный ультразвуковой датчик-глубоких тканей, соответствующим образом настройте усиление ультразвука и параметры глубины, чтобы повысить четкость изображения глубоких нервов. Отметьте общее направление движения глубоких целевых нервов и окружающих важных сосудистых структур. Применяйте стабильную технику глубокой пункции в -плоскости, медленно и равномерно продвигайте удлиненную эхогенную иглу и отслеживайте траекторию входа иглы в режиме реального времени с помощью улучшенных ультразвуковых изображений. Включите режим высокочувствительной-стимуляции нервов, точно-настраивайте положение иглы в соответствии с обратной связью по сокращению мышц, пока не будет достигнуто оптимальное состояние близости нерва. Вводите местный анестетик порциями и количественно под контролем-мониторинга в реальном времени, наблюдайте за диффузией препарата в глубокие ткани, проверяйте точность обертывания нерва и завершайте операцию блокады.

5. Практический клинический опыт.

Клинические данные показывают, что иглы с повышенной эхогенностью полностью решили дилемму анестезии у пациентов с высоким-ИМТ. У пациентов с ожирением и ИМТ более 30 вероятность успеха блокады глубоких нервов обычными иглами составляет всего 62%, тогда как применение игл с повышенной эхогенностью увеличивает вероятность успеха до 95%. Эхо-структура с защитой от-затухания эффективно решает проблему невидимого кончика иглы в жировых слоях, сокращает время регулировки прокола более чем на 70 % и вдвое сокращает время позиционирования анестезии. Двойная технология позиционирования против-помех позволяет избежать повреждения сосудов и нервов, вызванного слепой пункцией, а частота интраоперационной неполной блокады и послеоперационных осложнений снижается на 68%. Точное позиционирование снижает слепое увеличение дозы анестетика, эффективно снижает риск отравления лекарственными средствами у пациентов с ожирением, делает состояние интраоперационной анестезии более стабильным и безопасным.

6. Резюме и сублимация

Пациенты с высоким-ожирением и высоким ИМТ всегда были ключевой и сложной группой регионарной анестезии из-за влияния жировой ткани на ультразвуковое исследование и расположение нервов. Традиционные пункционные инструменты и технология единого ультразвукового наведения трудно адаптировать к потребностям глубокой тканевой анестезии у пациентов с ожирением, поскольку они имеют низкую точность и высокий риск безопасности. Иглы для эхогенной блокады нервов основаны на усовершенствованной технологии защиты от-затухания эха и двойной-системе позиционирования с защитой от-помех, позволяющей преодолеть технические барьеры анестезии пациентов, страдающих ожирением. Это значительно повышает вероятность успеха и безопасность блокады нервов у пациентов с высоким-ИМТ, заполняет технический пробел, связанный со сложной анестезией для особых групп, а также улучшает охват и точность клинической регионарной анестезии.

7. Перспективы дальнейшего применения и предложения

С ростом распространенности ожирения число хирургических пациентов с высоким-ИМТ продолжает расти, а спрос на сложные технологии анестезии растет. Предлагается использовать анестезию особых групп, страдающих ожирением, в качестве ключевого направления продвижения технологии эхогенных игл и популяризировать продукты с улучшенной защитой от -аттенуации в крупных больницах третичного уровня. Сформулируйте специальные требования к анестезии для пациентов с высоким-ИМТ, укрепите навыки врачей в области глубокой пункции и позиционирования, защищающего от-помех. Постоянно оптимизируйте технологию усиления глубокого эха, разрабатывайте специальные иглы для сверхглубокого подавления-затухания для пациентов с тяжелым ожирением, повышайте точность позиционирования сверх-глубоких нервов и полностью гарантируйте безопасность анестезии для специальных групп.