Применение эхогенных игл при послеоперационной блокаде нервов

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Клинические болевые точки

Послеоперационное обезболивание является ключом к улучшению качества восстановления пациентов, а блокада периферических нервов является основным средством точной послеоперационной анальгезии. Однако традиционная послеоперационная блокада нервов имеет множество недостатков: обычные пункционные иглы имеют низкую точность позиционирования и неспособны точно зафиксировать пораженный хирургическим путем нерв, что приводит к недостаточной послеоперационной аналгезии и сильному возврату боли. Неправильное положение инъекции препарата приводит к неравномерной диффузии анестетика, частичной блокаде нервов, а пациентам по-прежнему необходимо принимать большое количество опиоидных анальгетиков после операции, что приводит к таким побочным реакциям, как тошнота, рвота и запор. Кроме того, традиционная технология блокады имеет нестабильную продолжительность обезболивания, плохо подходит для послеоперационных болей в разрезе и глубоких тканях, а также легко влияет на раннюю способность пациентов передвигаться и функциональную реабилитацию, продлевая пребывание в больнице и снижая эффективность лечения.

2. Принцип работыИгла для эхогенной блокады нерваs

Иглы для эхогенной блокады нервов обеспечивают эффективную и длительную послеоперационную анальгезию благодаря двойному точному позиционированию и технологии целевой доставки лекарств. Высокочувствительная-структура усиления эха может четко отображать траекторию и положение иглы в послеоперационной рубцовой ткани и окружающих хирургический разрез тканях, точно определять местонахождение нервных сплетений и ветвей нервов, связанных с хирургической болью. Система электрической стимуляции нервов может точно идентифицировать нервы,-доминирующие в боли, которые вызывают послеоперационную боль в разрезе и боль в глубоких тканях, реализуя целенаправленную блокировку обезболивающих целей. Под двойной проверкой ультразвуковой визуализации и электрической обратной связи нерва кончик иглы точно помещается в оптимальное пространство оболочки нерва, и местные анестетики длительного-действия вводятся равномерно, образуя стабильный и прочный нервный анестезиологический барьер. Он может эффективно блокировать передачу послеоперационного болевого сигнала, достигать полного-и долгосрочного- послеоперационного обезболивания, а также избегать рецидива боли и неполной блокады.

3. Классификация оборудования и адаптивные сценарии

В соответствии с различными хирургическими типами и требованиями послеоперационного цикла обезболивания эхогенные иглы подразделяются на рутинный тип послеоперационной анальгезии (21G-23G) и специальный блок длительного-действующего типа (19G-20G). Эхогенные иглы для обычной анальгезии 21G-23G подходят для общей хирургии, малой ортопедической хирургии и хирургии поверхностных тканей послеоперационной кратковременной-блокады нервов для обезболивания, со сбалансированной эффективностью прокола и точным позиционированием. Специальные эхогенные иглы длительного действия 19G-20G подходят для крупной ортопедической хирургии, послеоперационной долгосрочной аналгезии в торакальной и абдоминальной хирургии, имеют стабильную структуру корпуса иглы, которая может соответствовать требованиям точности позиционирования при глубокой инъекции препарата длительного действия. Все продукты поддерживают настройку длины по нескольким спецификациям, адаптируясь к различной глубине операционного поля и характеристикам распределения нервов.

4. Стандартные оперативные инструкции

После завершения хирургической операции оцените риск послеоперационной боли у пациента и диапазон блокады нерва, выберите соответствующую характеристику эхогенной иглы. Используйте ультразвук для сканирования хирургической области и окружающих нервных сплетений, определения целевого нервного диапазона для послеоперационной блокады обезболивания. Примените-точную технику прокола в плоскости, медленно продвигайте эхогенную иглу, контролируйте путь входа иглы в режиме реального времени с помощью ультразвуковых изображений. Включите устройство для стимуляции нервов, чтобы проверить положение целевого нерва, точно-настройте кончик иглы на оптимальный зазор оболочки нерва. Медленно и равномерно вводите местный анестетик длительного-действия партиями, наблюдайте за всесторонней диффузией лекарства вокруг нерва с помощью ультразвука, обеспечьте полный охват области нерва, вызывающей хирургическую боль. После подтверждения отсутствия сосудистой инфильтрации и компрессионного повреждения нерва извлеките иглу и завершите послеоперационную аналгезирующую нервную блокаду.

5. Практический клинический опыт.

Большое количество клинических практик показывает, что послеоперационная блокада нервов эхогенными иглами имеет значительные преимущества перед традиционной технологией. Технология точного позиционирования обеспечивает полный охват нервов, связанных с хирургической болью, эффективность послеоперационной анальгезии увеличивается с 80% до 97%, а частота умеренных и тяжелых послеоперационных болей снижается более чем на 70%. При адресной доставке препарата обезболивающий препарат воздействует непосредственно на болевой нерв, продолжительность обезболивания увеличивается на 4-6 часов по сравнению с традиционной блокадой, а послеоперационное потребление опиоидных препаратов снижается на 55%. У пациентов значительно уменьшились послеоперационные побочные реакции, быстрее прошли ранние реабилитационные мероприятия, сократилось время пребывания в больнице в среднем на 1-2 дня, а также повысился общий послеоперационный комфорт и удовлетворенность лечением. Между тем, точный эффект блокады позволяет избежать повреждения нерва, вызванного слепой инъекцией, а уровень послеоперационных осложнений чрезвычайно низок.

6. Резюме и сублимация

Послеоперационная точная анальгезия является важной частью современной концепции ускоренного восстановления после операции (ERAS). Традиционная технология послеоперационной блокады нервов ограничена неточным позиционированием и неравномерной диффузией лекарства, что приводит к плохому обезболивающему эффекту и множеству побочных реакций, что не способствует быстрой реабилитации пациентов. Иглы для эхогенной блокады нервов преодолевают технические ограничения традиционной послеоперационной анальгезии благодаря двухрежимному точному позиционированию и преимуществам адресной доставки лекарств. Он обеспечивает точную, длительную и полную послеоперационную блокаду боли, снижает зависимость от опиоидных препаратов, оптимизирует опыт послеоперационной реабилитации пациентов и эффективно способствует внедрению режима быстрой реабилитации ERAS, что имеет важное клиническое значение.

7. Перспективы дальнейшего применения и предложения

Благодаря всестороннему продвижению режима быстрой реабилитационной хирургии ERAS точная послеоперационная аналгезия стала жестким клиническим требованием. Предлагается всесторонне пропагандировать применение технологии эхогенной игольной блокады нерва в послеоперационном обезболивании различных операций, а также разрабатывать индивидуализированные схемы обезболивания в зависимости от степени хирургической травмы и особенностей пациентов. Оптимизируйте характеристики соответствия продуктов, разработайте специальные эхогенные иглы для торакальной хирургии, абдоминальной хирургии и послеоперационной аналгезии в операциях на суставах. Укрепите сочетание эхогенной игольной блокады и технологии анальгезии, контролируемой пациентом-, создайте диверсифицированную точную систему послеоперационной анальгезии, еще больше улучшите уровень клинического контроля послеоперационной боли и ускорьте быстрое послеоперационное восстановление пациентов.