Как результаты биопсии молочной железы открывают дверь к персонализированному лечению рака молочной железы

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-методы биопсии-иглы-

Ключевые слова:​ Результаты биопсии молочной железы, индивидуальное лечениемент, молекулярное подтипирование

В основе современного лечения рака молочной железы лежит «персонализация»-адаптации планов лечения в соответствии с уникальными характеристиками заболевания каждого пациента. И отправной точкой всего этого является развернутый результат биопсии молочной железы. Это уже не просто диагностическое заключение, а «кодовая книга», открывающая двери к персонализированному лечению.

Как известно, с помощью игл для биопсии молочной железы можно получить образцы тканей для патологического и молекулярно-биологического анализа. Ценность этого образца выходит далеко за рамки простого подтверждения наличия раковых клеток. С помощью таких методов, как иммуногистохимия (ИГХ) и флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), результаты биопсии молочной железы могут нарисовать молекулярный портрет опухоли, при этом тремя наиболее важными биомаркерами являются ER, PR и HER2.

• Положительный гормональный рецептор (HR+):Если результаты биопсии показывают положительный результат ER и/или PR, это означает, что рост раковых клеток зависит от эстрогена. Этим пациентам обычно помогает эндокринная терапия, такая как тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Для женщин в постменопаузе ингибиторы CDK4/6 и другие таргетные препараты можно даже рассматривать в сочетании для более эффективного контроля.
• HER2 Положительный:Если результат теста HER2 положительный, это указывает на то, что на поверхности раковых клеток присутствует большое количество белка HER2, что способствует их быстрому росту. Эти пациенты имеют ограниченную чувствительность к традиционной химиотерапии, но являются отличными кандидатами для таргетной терапии против -HER2. Появление таких препаратов, как трастузумаб и пертузумаб, значительно улучшило прогноз для HER2-положительных пациентов с раком молочной железы. Новые конъюгаты антитело-лекарственное средство (ADC), такие как трастузумаб дерукстекан, подняли лечение на новый уровень.
• Тройной-негативный рак молочной железы (TNBC):​ Когда результаты биопсии показывают, что ER, PR и HER2 отрицательны, это тройной-негативный рак молочной железы. Этот тип рака молочной железы не имеет четких целей и в прошлом в основном зависел от химиотерапии. Но теперь, с углублением исследований, дальнейший анализ, основанный на результатах биопсии,-таких как статус экспрессии PD-L1 и мутации гена BRCA-, также открыл новые возможности, такие как иммунотерапия и ингибиторы PARP, для пациентов с TNBC.

Кроме того, индекс пролиферации Ki-67 в результатах биопсии молочной железы как показатель активности опухолевых клеток также в значительной степени влияет на решения о химиотерапии. Пациентам с высокими значениями Ki-67 может быть рекомендована адъювантная химиотерапия даже на ранней стадии.

Кроме того, при некоторых конкретных типах рака молочной железы, таких как наследственный рак молочной железы, ткань, полученная в результате биопсии, также может использоваться для секвенирования генов для выявления патогенных мутаций в таких генах, как BRCA1/2. Это не только определяет выбор препаратов на основе платины- и ингибиторов PARP, но также имеет большое значение для генетического консультирования родственников пациента.

Таким образом, результат комплексной биопсии молочной железы похож на «удостоверение личности» опухоли, в котором подробно фиксируются ее «личные данные» (ER, PR, HER2), «черты личности» (Ki-67) и «семейное прошлое» (генные мутации). Только с таким отчетом врачи могут сформулировать планы лечения, которые достигнут цели, достигнув цели персонализированного лечения, которое максимизирует эффективность при минимизации побочных эффектов. Без точных результатов биопсии о индивидуальном лечении не может быть и речи.