Типы игл для биопсии молочной железы на основе пункционных методов — логика и тенденции клинического выбора

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

В диагностическом пути заболеваний молочной железы выборигла для биопсии молочной железыТип напрямую определяет эффективность отбора проб, патологоанатомическую точность и опыт пациента. В настоящее время к основным типам игл для биопсии молочной железы, классифицированным по методу пункции, относятся: тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA), толстоигольная биопсия (CNB), вакуумная биопсия-ассистированная биопсия (VAB) и биопсия хирургического разреза. В основе каждого метода пункции лежит баланс между гистологической информацией, процедурной травмой и клиническими показаниями.

В тонкоигольных-игольных аспирационных биопсийных иглах обычно используются сверхтонкие-калибры 21–25G, которые используют отрицательное давление для аспирации клеток, что приводит к минимальной травме и делает их пригодными для быстрого первоначального скрининга поверхностных, пальпируемых образований. Однако их ограничение заключается в получении только цитологических образцов, что затрудняет определение структуры опухолевой ткани; поэтому в настоящее время они в основном используются для вспомогательного скрининга в клинической практике.

Core-игольная биопсия в настоящее время является наиболее часто используемым типом в амбулаторных клиниках, обычно ее размер составляет 14–16G. Он получает образцы тканей в форме полосок-с помощью пружинного-обжига или ручного обжига. Этот тип иглы для биопсии молочной железы дает значительные преимущества при получении гистологических структур, отвечает потребностям иммуногистохимии и некоторых молекулярных исследований и не требует наложения швов, что делает его предпочтительным минимально инвазивным методом для поражений BI-RADS 4.

Вакуумные-иглы для биопсии представляют собой более совершенный метод отбора проб. Их типичной особенностью является создание постоянного отрицательного давления в боковом отверстии иглы, что позволяет выполнять несколько иссечений за одно введение. Этот тип иглы для биопсии молочной железы особенно подходит для небольших кальцинатов, не-пальпируемых поражений и биопсии под контролем МРТ-, значительно улучшая целостность образцов и показатели положительного обнаружения, а также является важным инструментом для современной стереотаксической биопсии.

Хотя хирургическая инцизионная биопсия, строго говоря, не является чрескожным пункционным устройством, в некоторых сложных случаях она остается незаменимой. Его чаще используют в качестве крайней меры для диагностики, чем в качестве метода биопсии первой- линии.

С точки зрения развития, иглы для биопсии молочной железы становятся «тоньше, умнее и безопаснее». Например, широкое распространение коаксиальных игольных систем для биопсии позволяет брать несколько образцов с помощью всего лишь одного прокола, что значительно снижает боль и риск осложнений. Кроме того, иглы для биопсии с возможностью маркировки могут оставлять металлические или биорассасывающиеся маркеры во время отбора проб, обеспечивая основу для последующей хирургической локализации.

Для врачей понимание различных типов игл для биопсии молочной железы, используемых с различными методами пункции, помогает разработать индивидуальные планы лечения с учетом местоположения, размера и характера поражения; для пациентов подходящий тип иглы означает меньшую травму и более точный диагноз. В будущем, благодаря глубокой интеграции технологии-контроля по изображениям и конструкции иглы для биопсии, биопсия молочной железы выйдет на новый этап большей точности и комфорта.