Для чего используется игла Вереша? — Универсальный инструмент для гинекологии, общей хирургии и урологии.

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Хотя основной принципИгла Верешаодинакова на всех специальностях, каждая дисциплина подчеркивает разные нюансы в ее применении и технике. Понимание этих различий дает более полную картину его клинической ценности.

Гинекология: традиционный дом иглы Вереша

Гинекология была первой специальностью, применившей иглу Вереша для лапароскопии. Еще в 1947 году французский гинекологРауль Палмерсообщили об использовании его для создания пневмоперитонеума при диагностической лапароскопии.

Сегодня в гинекологической хирургии игла Вереша обычно используется для создания пневмоперитонеума при:

Оценка бесплодия

Цистэктомия яичников

миомэктомия

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия

Гинекологические пациенты часто имеют относительно тонкие брюшные стенки и расширенный вход в таз, что способствует высокому успеху и низкому уровню осложнений. У пациентов, перенесших операции на нижних отделах брюшной полости, гинекологи часто выбираютточка зрения Палмера(левый верхний квадрант, латеральнее прямой мышцы) в качестве альтернативного места входа, чтобы избежать спайки кишечника.

Общая хирургия: рабочая лошадка для холецистэктомии и аппендэктомии

В общей хирургии игла Вереша чаще всего используется для наложения пневмоперитонеума при:

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая аппендэктомия

Стандартное место входа – пупок. У пациентов общей хирургии наблюдаются широкие различия в телосложении-от истощенного до болезненного ожирения.

Впациенты с ожирением, требуются более длинные иглы (150–160 мм), а введение должно быть строго перпендикулярно брюшной стенке, чтобы избежать подкожного туннелирования.

Впластика паховой грыжиИглу Вереша можно ввести в участок, удаленный от грыжевого мешка, чтобы предотвратить непреднамеренное повреждение содержимого грыжи.

Урология: особенности забрюшинного доступа

В урологии применяются лапароскопические процедуры, такие как:

Декортикация кисты почки

Радикальная или частичная нефрэктомия

Адреналэктомия

…может быть выполнено черезтрансперитонеальный или забрюшинный доступ.

При выборе забрюшинного пути иглу Вереша используют не для входа в брюшную полость, а для инсуффляциизабрюшинное пространствообычно через место прокола ниже 12-го ребра и выше гребня подвздошной кости.

Это требует точной анатомической ориентации, чтобы избежать повреждения почки, мочеточника или крупных забрюшинных сосудов-при этом подпружиненный-тупой стилет обеспечивает тот же защитный эффект, что и при внутрибрюшинном использовании.

Бариатрическая хирургия (похудение-): решение проблемы толстой брюшной стенки

При бариатрических процедурах (рукавная гастрэктомия, желудочное шунтирование по Ру) у пациентов толщина брюшной стенки часто в несколько раз превышает таковую у среднестатистических людей.

A удлиненная игла Вереша (более или равна 150 мм)является обязательным.

Технику введения необходимо особенно контролировать.

Некоторые хирурги выбирают оптический троакар или открытую технику Хассона, но игла Вереша остается предпочтительным выбором среди многих опытных бариатрических хирургов из-за ее скорости и минимальной инвазивности.

В итоге

Для чего используется игла Вереша?​

Этоуниверсальный пневмоперитонеум-установленный инструмент​ по различным хирургическим специальностям-гинекологии, общей хирургии, урологии и бариатрической хирургии. Его роль постоянна:безопасно создать начальное оперативное пространство-но точная техника и стратегия входа гибко адаптируются к анатомии пациента и хирургическому подходу.