Влияние диаметра иглы для биопсии на качество образцов костного мозга и эффективность диагностики гематологических заболеваний

https://www.chamfondbiotech.com/4-типы--костных-костных-игл для биопсии/

С точки зрения клинической гематологии и патологии,«Какой диаметригла для биопсии костного мозга?"напрямую определяет, можно ли получить качественный образец ткани, что, в свою очередь, влияет на подтвержденную частоту диагностики лейкемии, миелодиспластического синдрома (МДС), миелофиброза, множественной миеломы и лимфоматозной инфильтрации костного мозга.

При аспирации костного мозга используются тонкие иглы (16G–18G) для извлечения жидкого мозга для мазков, проточной цитометрии и генетического тестирования. Однако, столкнувшись с«сухой кран»-обычно наблюдается при миелофиброзе или обширных инфильтративных опухолях, вызывающих облитерацию костномозговой полости-невозможно получить аспират независимо от диаметра иглы. В таких случаях необходимо использовать биопсийную иглу большого-диаметра с боковым-режущим окном, чтобы проникнуть в кортикальную часть кости и вращать ее для получения твердой ткани.

Стандартная биопсия у взрослых рекомендуетИгла 11G (внешний диаметр ≈ 3,0 мм), что дает ядро ​​ткани примерно 2,0–2,2 мм в диаметре и в идеале более или равное 1,5 см в длину (ВОЗ и большинство руководств рекомендуют больше или равное 1,6–2,0 см). Только образцы такого размера могут сохранить неповрежденную микроструктуру костного мозга,-включая распределение гемопоэтических клеток, трабекулярные взаимоотношения, пролиферацию ретикулярных волокон и информацию об аномальной локализации незрелых предшественников (ALIP)-, которую невозможно получить только с помощью мазков. Если используется неподходящая тонкая игла (например, аспирационная игла 16G, используемая в попытке «вытолкнуть» фрагмент ткани), образец часто фрагментируется, демонстрирует артефакт раздавливания или состоит только из сгустка крови. В таких обстоятельствах патологоанатом не может точно оценить клеточность или степень фиброза, рискуя пропустить диагноз МДС или миелофиброза низкой степени-.

В некоторых центрах работаютИгла 13G (внешний диаметр ≈ 2,4 мм)для истощенных пожилых пациентов или детей. Хотя сердцевина немного уже, в опытных руках она все же может дать достаточно длинную полоску для окрашивания гематоксилин-эозином (H&E) и ретикулином (Массон/Гомори). Однако образцы 13G могут оказаться неоптимальными для мультиплексной иммуногистохимии или FISH (флуоресцентной гибридизации in situ) из-за ограниченного объема ткани. Таким образом, большинство гематологических отделений третичных больниц по-прежнему предпочитают 11G, если только анатомия пациента не препятствует этому. В некоторой литературе предполагается аналогичное диагностическое соответствие между 11G и 13G, но образцы 11G демонстрируют более низкую степень фрагментации и допускают большее количество серийных срезов.

Калибр иглы также косвенно определяет целостность образца через размер иглы.образец выреза (окно вырезания). Иглы для биопсии типа Джамшиди- имеют прямоугольное боковое окно (обычно длиной 10–15 мм; ширина 1,0–1,5 мм соответствует диаметру иглы). Слишком узкое окно (тонкая игла) предрасполагает ткань к защемлению и фрагментации, тогда как слишком широкое окно (слишком большая игла) увеличивает риск расщепления кортикальной кости. Таким образом, выбор диаметра иглы требует баланса между максимальным качеством образца и безопасностью пациента.-Это объясняет, почему 11G считается «золотым стандартом».

В итоге:

Иглы для биопсии костного мозга у взрослых должны бытьБольше или равно 11G (наружный диаметр 3,0 мм); для педиатрических или особых групп населения минимально приемлемый размер составляет13G (внешний диаметр 2,4 мм).

Аспирацию и кор-биопсию следует выполнять последовательно или со сменой иглы.

Четкое понимание причинно-следственной связи между диаметром иглы и качеством образца позволяет врачам объяснить пациентам, почему«нужна игла немного большего размера»,и помогает сестринскому персоналу подготовить правильное оборудование,-следит за тем, чтобы лоток для биопсии содержалнастоящая трепанационная игла 11G–13G с режущим окном, а не стандартная аспирационная игла.