Техника и методика экстрадуральной пункционной иглы

Оцениваются три распространенных метода пункции: исчезновение сопротивления нагнетанию газа, отрицательное давление в капиллярах, ощущение руки (изменение сопротивления) и комбинация трех методов пункции: a. Нажмите на игловодитель тремя пальцами левой руки, а два других пальца коснутся кожи пациента, чтобы смягчить силу, и продолжайте нажимать на шприц правой рукой, чтобы проверить давление. Изменять; b Подсоедините капиллярную трубку, чтобы увидеть изменение давления; c Нажмите на иглу обеими руками, почувствуйте изменение сопротивления и периодически проверяйте давление шприца. Первый способ обнаружить, что игла входит в эпидуральное пространство, - это первый метод, но это также самый простой способ проникновения для новичков, потому что рука легко теряет контроль над силой, а амортизация не очень хороша. Второй метод часто вводит иглу слишком глубоко, если это не кажется приятным, и все еще очень сложно переключаться между капилляром и шприцем. Это безопасный способ прокола груди и новичков. Третий - самый случайный. Мне это больше нравится. Он наиболее устойчив для удержания иглы и наиболее устойчив для входа в иглу, но вам нужно время от времени пробовать изменение давления, особенно когда достигается ожидаемая глубина. Этот метод требует оценки пациента перед пункцией, предполагаемой глубины, а также четкого определения того, входит ли кончик иглы в желтую связку, потому что может быть очень низкое сопротивление под кожей, под надостной связкой и рядом с межостистой связкой. , что создает препятствия для вынесения приговора. Лучше всего владеть первым типом, а играть третьим - и вы можете использовать второй, когда придет время его использовать.

(Шейный, грудной и даже нижний грудной отделы, индикатор для определения того, входит ли пункционная игла в эпидуральное пространство, не является" методом пузырьковых волн", а не" ощущением выпячивания" ;, а не" плавное размещение трубки", а" перелив воды" важны Индикаторы. Если нет перелива закачки воды и только вышеуказанные- По указанным характеристикам можно сделать вывод, что практически не удалось. При наличии указанных выше характеристик, плюс переток закачки воды, эффект почти хороший. Кроме того, вышеупомянутое место прокола должно только четко входить в эпидуральное пространство. эффект в основном точный, и поясничный сегмент, хотя он явно входит в эпидуральное пространство, эффект анестезии необходимо сочетать с другими факторами.)

4 Угол эпидуральной пункции. Прежде чем упомянуть угол, давайте сначала упомянем анатомию позвоночника и оценку развития скелета позвоночника пациента. Первое можно узнать с помощью атласа, а второе можно почувствовать только через клиническое наблюдение и память. Наблюдайте за позвоночником пациента, а не только за местом прокола, не говоря уже о том, чтобы думать о пирсинге, пирсинге или пирсинге. Должна быть общая концепция. Полное наблюдение за развитием костей пациента' развитием связок и множественных шипов в области прокола. Процессы, их промежутки, размер, ширина и узость остистых отростков - все это важные моменты для оценки развития, размер и разрыв костей. Они очень полезны для оценки трехмерного положения позвоночного канала.

a Для прокола в промежутке ниже T10 прилегающий угол анаморфной поверхности не является основным (в основном вертикальным), даже для операции на пояснично-эпидуральном суставе из нецентрального доступа коронарный угол не является основным, главное, чтобы это можно было исправить Через щель между двумя позвонками, закрытую желтой связкой (рыбьей пастью). Приколоть иглу к кости - это неплохо, потому что вы можете исправить положение в зависимости от качества кости, и еще больше проблем, если вы не можете' t различить, в каком положении находится кость. Чаще всего приходится давить на дугу позвоночника возле верхних и нижних суставов. В это время игла полностью втягивается и угол поперечного сечения регулируется. Будет улучшение. Если игла не втягивается, принудительное изменение направления неверно в зависимости от твердости иглы. Цель, правильный путь прокола, значение должно быть намного больше, чем уменьшение повреждения следа иглы.

б. Необходимо обратить внимание на локальные анатомические изменения поясничного отростка позвоночника, которые изменят угол вывиха верхних и нижних 2-3 люфтов L3, и перестанут быть вертикальными, особенно для пациентов с коротким жиром, толстыми костями. и плохая гибкость талии.

c Если положение пациента при сгибании не может быть скоординировано, или если супраспинальные и межостистые связки сильно кальцинированы, боковой доступ не имеет больших преимуществ, чем средний доступ для низкой пункции. Самым большим преимуществом является то, что вы можете освоить боковой подход в более безопасном положении. Основная операция.

d. Угол введения иглы в середине грудного сегмента в значительной степени зависит от ощущения иглы, потому что сама по себе не слишком большая щель, и она будет идти туда, где сопротивление мало. Следовательно, имеет смысл входить сбоку, и вам нужно твердо верить, что нет необходимости много работать в разрыве. В качестве точки прокола я предпочитаю параостистый отросток. Иглу можно направлять перпендикулярно средней линии. Внутри должна быть дуга позвонка, чтобы вы могли получить основную глубину позиционирования, а затем хвост иглы постепенно наклоняется к хвосту, вы можете найти верхний зазор. Оценка угла между остистым отростком и телом позвонка имеет определенное значение, которое может предотвратить слишком большой наклон тела иглы и его продвижение в более дальний зазор.

Если вам нужно, свяжитесь с нами: zhang@sz-manners.com