Операция с люмбальной пункцией иглой и меры предосторожности

(1) Операция: (1) Объясните пациенту цель и меры предосторожности пункции, устраните напряжение и страх, заручитесь сотрудничеством и попросите помочиться. (2) Сделайте кожный тест на прокаин перед операцией, подготовьте все расходные материалы, поднесите его к кровати пациента и накройте его ширмой (3) Пациент лежит на стороне жесткой доски, снимает подушку, выравнивает спину с краем кровати и раскладывает резиновые полотенца, лечебные полотенца, голову Согнуть к груди, удерживайте колени обеими руками, согните колени к животу и выгните спину как можно дальше, чтобы расширить межпозвоночное пространство и облегчить пункцию. (4) Помочь пациенту исправить позу во время пункции и избежать движения, чтобы предотвратить разрыв иглы, особенно для детей. (5) Место пункции обычно занимает от 3 до 4 поясничных межпозвоночных пространств, а линия позвоночника позвонка, соединяющая подвздошные позвонки с обеих сторон, является 3-м поясничным межпозвоночным пространством. (6) Место прокола строго дезинфицируется. Оператор надевает стерильные перчатки, драпирует отверстие полотенцем и использует 2% прокаина для местной инфильтрационной анестезии. (7) Оператор держит поясничную пункционную иглу (с сердцевиной иглы) и вводит иглу вертикально вдоль поясничного межпозвоночного пространства. Когда игла продвигается на глубину от 4 до 6 см (от 2 до 3 см для детей), сопротивление внезапно исчезает, указывая на то, что игла вошла в менингеальную полость. Вытащите сердцевину иглы, и спинномозговая жидкость вытечет автоматически. В это время дайте пациенту расслабиться по всему телу, спокойно дышать, слегка растянуть нижние конечности и голову, соединить трубку давления, и уровень жидкости будет медленно повышаться. После достижения определенного уровня видно, что уровень жидкости колеблется при дыхании. , это показание является давлением спинномозговой жидкости; если давление значительно повышено, ядро иглы нельзя полностью вытащить, так что спинномозговая жидкость капает медленно, чтобы предотвратить образование грыжи головного мозга. (8) Во время процесса пункции обратите внимание на наблюдение за изменениями сознания пациента, зрачка, пульса и дыхания. Если состояние изменится, немедленно сообщите врачу, чтобы остановить операцию и оказать помощь в спасении. (9) Необходимо знать, заблокировано ли субарахноидальное пространство или нет, и может быть выполнен динамический тест (также известный как тест давления на шею). То есть, после измерения начального давления, сжимают боковую яремную вену пациента в течение 10 секунд, чтобы наблюдать и судить. A. Если давление спинномозговой жидкости повышается до 1-кратного первоначального уровня сразу после сжатия шеи и быстро падает до исходного уровня в течение 20 секунд после снятия компрессии, это указывает на то, что субарахноидальное пространство не заблокировано. B. Если давление спинномозговой жидкости не повышается после надавливания на шею, это свидетельствует о том, что субарахноидальное пространство полностью заблокировано. C. Если давление спинномозговой жидкости медленно повышается после нажатия на шею, а затем падает медленно или нет после снятия давления, это указывает на то, что субарахноидальное пространство не полностью заблокировано. (10) Возьмите 3-5 мл спинномозговой жидкости и отправьте ее в стерильную пробирку. Для бактериальной культуры рот стерильной пробирки должен быть стерилизован спиртовым пламенем для получения спинномозговой жидкости, а затем рот и ватная пробка должны быть стерилизованы пламенем спиртовой лампы, а затем покрыты ватной пробкой. При необходимости интратекальной инъекции вводят жидкость медленно. (11) Вставьте сердечник иглы после операции, вытащите поясничную пункционную иглу, продезинфицируйте отверстие иглы йодом, накройте его стерильной марлей и зафиксируйте лентой. Не мочить место прокола в течение 1 недели. (12) Очистите листы и материалы, запишите объем, цвет и характер спинномозговой жидкости и немедленно отправьте собранные образцы для тестирования. (2) Вопросы, требующие внимания: (1) После пункции заставьте пациента лечь на подушку в течение 4-6 часов, а пациентов с высоким внутричерепным давлением — в течение 12-24 часов. (2) Предотвратить головную боль низкого давления, которая в основном вызвана слишком толстым проколом иглы или слишком ранним подъемом или утечкой спинномозговой жидкости из проколового отверстия. Головная боль усиливается, когда пациент стоит, снимается после лежания, исчезает через 1 - 3 дня и может достигать от 7 до 0 дней у пожилых людей. Как только это произойдет, пациент должен лечь, выпить больше физиологического раствора или внутривенно капнуть 500-1000 мл нормального физиологического раствора или добавить гормон гипофиза для содействия секреции спинномозговой жидкости. (3) У пациентов с повышенным внутричерепным давлением поясничную пункцию не следует проводить, чтобы избежать резких изменений динамики спинномозговой жидкости, несбалансированного давления между полостью черепа и полостью позвоночника, в результате чего образуется грыжа головного мозга. (4) При наличии гнойной инфекции в месте прокола пункция запрещена во избежание субарахноидальной инфекции. (5) Для интратекального введения лекарств должно выделяться равное количество спинномозговой жидкости, и препарат должен быть сбалансирован с нормальным физиологическим раствором, а инъекция должна быть очень медленной. (6) Если во время процесса пункции появляются симптомы грыжи головного мозга (такие как неравный размер зрачка, потеря сознания, аномальное дыхание), жидкость должна быть немедленно остановлена, а воздух или нормальный физиологический раствор (10-12 мл) должны быть введены в спинномозговой канал для гидростатической инъекции. 20% Маннитол 250мл. (7) Для тех, кто беспокойный и неспособный к сотрудничеству, он может быть выполнен под седативной или базовой анестезией, и требуется специальный человек для оказания помощи

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наша компания может производить различные индивидуальные иглы, медицинские иглы, пункционные иглы, иглы для подкожных инъекций, иглы для биопсии, иглы для вакцин, инъекционные иглы, шприцевые иглы, ветеринарные иглы, иглы для карандашного точки, иглы для подбора яйцеклеток, спинномозговые иглы и т. Д. Если вам нужны индивидуальные игольчатые изделия, пожалуйста, свяжитесь с нами. Мы с нетерпением ждем вашего запроса! Качество продукции, производимой на нашем заводе, вас обязательно удовлетворит!

Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вам нужно: zhang@sz-manners.com