Какие существуют патологоанатомические методы исследования биопсии предстательной железы? Что именно?

Биопсия является важным методом диагностики заболеваний. Благодаря постоянному совершенствованию пункционных игл и методов пункции значительно улучшились показатели успешности и безопасности пункции. Диагноз новообразования предстательной железы зависит от патологоанатомического исследования ткани. Биопсия предстательной железы является важным методом диагностики образования предстательной железы. Пункционный метод чаще всего представляет собой трансперинеальную или трансректальную пункцию предстательной железы. Метод пункции подразделяется на биопсию-под контролем пальца и биопсию-под ультразвуковым контролем.

Преимуществами трансректальной аспирационной цитологии предстательной железы являются высокая вероятность успеха и меньший ущерб, а недостатком является возможность инфицирования. Обычно для трансректальной пункции используют иглу Францена и интродьюсер. Устройство для пункции Franzen включает в себя длинную иглу, 10-миллилитровую трубку для иглы со специальной ручкой и втулку для пальца, предназначенную для направления и угла пункционной иглы.

(1) Метод операции. Пациента укладывают в положение лежа на боку или в положение на груди -на коленях, а перианальную область дезинфицируют. На левую руку оператор надевает стерильную перчатку, а указательным пальцем находит подозрительные образования простаты через задний проход. Проколите место поражения и используйте отрицательное давление, создаваемое иглой для пункции Franzen, чтобы всосать подозрительную ткань в иглу для цитологического исследования. Для предотвращения инфицирования за день до и после пункции назначают антибиотики. Этот метод относительно прост в эксплуатации и может выполняться в амбулаторно-поликлинических условиях или повторными пункциями для наблюдения за лечебным эффектом.

(2) Клиническое значение Эксфолиированные клетки предстательной железы включают эпителиальные клетки предстательной железы, эпителиальные клетки семенных пузырьков, уротелиальные клетки и иногда сперматозоиды.

1. Нормальные эксфолиированные клетки предстательной железы (1) Эпителиальные клетки предстательной железы: столбчатые, кубические или полигональные, распределенные группами или рассеянные под микроскопом, цитоплазматическое окрашивание по Папаниколау, умеренное количество, четкие границы клеток, круглые ядра, центральное положение.

(2) уротелиальные клетки: уротелиальные клетки включают переходные клетки, клетки плоского эпителия и клетки зернистого эпителия, которые различаются из-за разных мест распространения. Большая часть мочеиспускательного канала простаты покрыта переходным эпителием, большая часть уретры покрыта многослойным столбчатым эпителием, а наружное отверстие уретры покрыто многослойным плоским эпителием.

(3) Амилоидное тельце: это вещество, секретируемое предстательной железой, круглой или овальной формы, различных размеров и концентрической структуры. Камни предстательной железы образуются после отложения солей кальция. Амилоидные тельца обнаруживаются у больных простатитом и в нормальной простатической жидкости.

2. Аномальные слущенные клеточные компоненты предстательной железы (1) Простатит: нейтрофилы, гнойные клетки или старые эритроциты можно увидеть в различном количестве. Дегенеративные эпителиальные клетки наблюдаются при хроническом простатите. Гигантские клетки Лангханса являются типичным признаком туберкулеза предстательной железы.

(2) Аденокарцинома предстательной железы. По степени дифференцировки ее можно разделить на два типа: хорошо-дифференцированную и низкодифференцированную-. Хорошо-дифференцированные клетки аденокарциномы предстательной железы были круглыми и овальными, с умеренной цитоплазмой, вакуолями, ядрами разного размера и формы, расположенными в эксцентричном положении, с повышенным хроматином и неравномерностью. Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы, эксфолиированные клетки в скоплениях, компактно расположенные, мелкие клетки, аномальное ядерно-цитоплазматическое соотношение, грубый хроматин и митотические фигуры.

(3) Аденокарцинома предстательной железы: уровень заболеваемости низкий, но раковые клетки легко отпадают, поэтому положительный результат цитологического исследования высок, что позволяет проводить раннюю диагностику. В мазке видны группы отслоившихся клеток, при этом объем ядра увеличивается, а край Нечеткий, в цитоплазме присутствуют секреторные гранулы разного размера.

(4) Переходно-клеточная карцинома предстательной железы: в основном возникает из первичного протока предстательной железы вокруг уретры и может быть связана с переходной эпителиальной карциномой мочевого пузыря. Раковые клетки легко отпадают, злокачественные переходные клетки в основном круглые, соотношение ядер цитоплазмы аномальное, крупная ядерная цитоплазма меньше и деформирована, видны ядрышки, ядерный хроматин увеличен и неравномерно распределен. Менее цитоплазма, видны азурофильные гранулы.

(5) Плоскоклеточный рак предстательной железы: встречается очень редко, объем клеток большой, цитоплазма содержит кератин, эозинофилы, ядро ​​большое, окраска темная, форма деформирована.

Биопсию предстательной железы можно разделить на два способа: трансперинеальную и трансректальную биопсию в зависимости от пути взятия образцов. Окончательный диагноз рака предстательной железы основывается на биопсии предстательной железы, поэтому биопсию предстательной железы следует проводить, когда клинически подозреваемое заболевание предстательной железы не может быть определено как доброкачественное или злокачественное.

(1) Трансперинеальная биопсия простаты. Недостатком трансперинеальной биопсии простаты является низкая точность. При отсутствии ультразвукового позиционирования очень важна правильная работа. Поскольку пункционная игла должна пройти через кожу, подкожную клетчатку, мышцы и фасции и т. д., когда поражение небольшое, трудно точно выбрать подозрительную ткань. Некоторые ученые считают, что степень удовлетворенности промежностной биопсией или биопсией простаты неопытными врачами составляет менее 2/3. Правильный метод операции должен быть таким: больной принимает положение для литотомии, местно дезинфицируют и обезболивают промежность, указательным пальцем левой руки через задний проход находят и фиксируют подозрительные образования простаты, а Для пункции промежности используется игла Silrman или Tru{4}}cut. образец. Осложнения, такие как повреждение уретры, гематурия и гематома промежности, могут иногда возникать при трансперинеальной биопсии простаты, на что следует обратить внимание во время операции.

(2) Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy biopsy In recent years, the accuracy of transrectal ultrasound examination technology has surpassed other methods, and has been widely used in clinical practice. Biopsy biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound has a high accuracy. Indications for prostate biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound: ①PSA>4ng/ml and abnormal DRE or transrectal ultrasonography (TRUS), suspicious site biopsy; ②PSA>10ng/ml, systematic randomization in different directions of the prostate Biopsy; ③ PSA between 4-10 ng/ml, abnormal DRE or TRUS, systematic random biopsy; ④ normal PSA, abnormal DRE or TRUS, suspicious site biopsy.

Operation steps: Oral antibiotics were started 3 days before the puncture, and continued for 3 days after the puncture. Clean the colon 1 hour before puncture. The patient takes the left flexion supine position, first apply an appropriate amount of couplant to the tip of the ultrasound probe, put a condom on it, and then apply a layer of couplant to the tip of the probe. A sterile biopsy needle holder is then mounted on the probe. Slowly insert the probe into the rectum, locate the biopsy site with cross-sectional and sagittal scans, and move the biopsy site to be punctured or suspicious lesion area to the puncture line to achieve the range of automatic ejection biopsy device (referred to as biopsy gun). Then, push the biopsy gun with the sterile 18-gauge Tru-cut biopsy needle installed along the biopsy needle fixing device, and press the firing button when the needle pushes up the rectal mucosa. If necessary, it can pass through the rectal mucosa and enter the prostate gland. in vivo. After shooting, pull out the biopsy gun, press the front push button, gently scrape the tissue in the needle groove and place it in the biopsy bottle. The biopsy needle can be punctured again after sterilized with 75 percent alcohol. Systematic biopsy can learn: ① the extent (volume) of the prostate; ② estimate the full Gleason grade of the entire tumor; ③ determine the location of the tumor at the apex of the prostate or bladder neck to help avoid positive margins; ④ for palpable For stage B cancer, a systematic biopsy is the only way to know if the tumor has invaded another lobe.

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наша компания может производить различные индивидуальные иглы, медицинские иглы, пункционные иглы, иглы для подкожных инъекций, иглы для биопсии, иглы для вакцин, иглы для инъекций, иглы для шприцев, ветеринарные иглы, иглы с карандашным наконечником, иглы для забора яйцеклеток, спинальные иглы и т. д. Если вам нужны индивидуальные игольчатые изделия, пожалуйста, свяжитесь с нами. Мы с нетерпением ждем вашего запроса! Качество продукции, производимой на нашем заводе, обязательно вас удовлетворит!

Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вам нужно: zhang@sz-manners.com