Чем отличается однократная люмбальная пункция от эпидуральной?

Люмбальная пункция на самом деле является традиционным названием субарахноидальной пункции.

Прежде всего, субарахноидальная пункция в основном относится к виду инвазивной операции исследования, которая клинически используется для извлечения спинномозговой жидкости для соответствующего исследования. Однако субарахноидальную пункцию также можно использовать для введения местных анестезирующих препаратов для анестезии (также известной как «субарахноидальная блокада» или «люмбальная анестезия»).

Может многие не понимают, субарахноидальная блокада и эпидуральная анестезия не на обороте препарата? В чем разница между ними?

Фактически, эти два типа анестезии в совокупности называются интраспинальной анестезией, а анатомические уровни внутри позвоночного канала последовательно включают желтую связку, твердую мозговую оболочку, паутинную оболочку и спинной мозг. Между желтой связкой и твердой мозговой оболочкой имеется эпидуральное пространство, куда вводится анестетик, называемый эпидуральным. В то время как между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой имеется основной анатомический зазор, который обычно клинически не различим, между паутинной оболочкой и спинным мозгом имеется зазор, называемый субарахноидальным пространством. Таким образом, одним из различий между этими двумя типами анестезии является уровень инъекции.

Что еще более важно, продолжительность, место и дозировка анестезии также различаются. Продолжительность субарахноидальной блокады короткая, безопасное место анестезии мало (обычно используется только при абдоминальной и субабдоминальной анестезии), а дозировка препаратов относительно невелика (основное осложнение — головная боль, вызванная низким внутричерепным давлением, но улучшение инструментов в последние годы снизила этот риск); Эпидуральная анестезия может поддерживать более длительную операцию и даже использоваться для послеоперационного обезболивания. Обладает высокой безопасностью места анестезии (раньше применялся даже при операциях на шее), но имеет большую дозировку (и требует высоких технических требований к практикующему врачу, что может привести к риску осложнений общей спинальной анестезии) .