«Ночной домашний диализ (HHD) становится все более популярным, и дизайнигла АВФs переписывается путем «самостоятельной-вставки пациента».

За последние 5 лет в Европе и США уровень проникновения домашнего гемодиализа (ВГД) вырос с 2-3% до 5-8% (12% и более в Австралии и еще выше в Новой Зеландии). Причиной этого являются убедительные научно обоснованные данные о «длительном ночном диализе (ночной HHD, 5-6 ночей в неделю, 6-8 часов в сутки)», который приводит к лучшим результатам с точки зрения артериального давления, сердечной функции и продолжительности жизни фистулы по сравнению с 4-часовыми сеансами центрального диализа три раза в день. Однако для HHD существует жесткое ограничение: пункцию выполняет пациент или член его семьи, а не медсестра.

Это позволяет нам сделать вывод, что конструкция иглы АВФ была изменена в нескольких аспектах и ​​отличается от модели центрального диализа:

Крылья должны быть большими.

Узоры, препятствующие-скольжению, должны быть глубокими.

Медсестра центрального диализа надевает перчатки, одной рукой фиксирует кулак, а другой вводит иглу. С маленькими игольчатыми крылышками проблем нет. Для самостоятельного-введения пациентами (особенно пожилыми пациентами или больными сахарным диабетом, у которых трясутся руки) необходимо, чтобы «крылья иглы прочно удерживались + после прокола крылья должны иметь возможность прилегать к коже и оставаться фиксированными, не трясясь». Специальные стропные крылья Terumo HHD на 40 % больше по площади, чем у стандартной модели, а глубина противоскользящих- рисунков на крыльях увеличена с 0,3 мм до 0,5 мм.

1. Возвратное видимое окно

Больной больше всего боится «не до конца ввести катетер в свищ». Когда медсестра центрального диализа наблюдает «возврат крови + тремор», пациент отказывается. Поэтому иглодержатель АВФ типа HHD оснащен «прозрачным окном + предварительно заполненной удлинительной трубкой», так что как только игла входит в фистулу, в окошке сразу можно увидеть возврат крови -, это психологический якорь. В настоящее время отечественные заводы не приняли эту конструкцию, но пакет HHD Fresenius уже включает ее в качестве стандартной функции.

2. Защитный рукав расположен спереди.

Удаление иглы также производится самими пациентами. После извлечения иглы центрального диализа медсестра немедленно прижимает ее на 10 минут. После того как пациент самостоятельно-введет иглу, он может сначала привести в порядок трубку, прежде чем нажимать на нее. Покачивание кончика иглы может легко уколоть пациента. Предохранительная втулка модели HHD «фиксирует кончик иглы одновременным нажатием большого пальца» проще, чем защитная игла третьего-поколения для центрального диализа (она не требует ретракционной пружины и имеет более низкую стоимость).

3. Сегментация по длине становится более детальной

Центральный диализ: доступны два размера: - 17G×25 мм и 17G×27 мм (подходят для худых пациентов или пациентов с ожирением). Состояние свищей у пациентов с ГБД сильно различается (у пожилых пациентов наблюдаются неглубокие свищи, а у пациентов с диабетом - глубокие и кальцинированные свищи). Длина игл должна составлять 22/25/27/32 мм, и каждый размер должен быть снабжен «кольцом для маркировки глубины прокола» (похожим на черное кольцо на иглах для ввода-вывода). - Когда пациент сам вводит иглу, он будет знать, что глубина достаточна, когда «увидит кольцо вне кожи».

4. Окно китайской фабрики

В Китае HHD до сих пор почти не-существует (на модели диализных центров приходится более 95%). Однако в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Малайзия) и на Ближнем Востоке (частный диализ в Саудовской Аравии) HHD начинает набирать обороты, и на этих рынках наблюдается высокий уровень признания китайской OEM-продукции. Если бы такая фабрика, как Manners, сначала разработала продукт на основе «специального крыла HHD-+окно + игла четырех-длин», у нее было бы больше шансов, чем конкурировать со стандартными продуктами для диализа по цене 0,35 доллара за 17G.

?? Примечание для производителя: HHD — это самый чистый дополнительный продукт AVF в ближайшие 5 лет - общее количество невелико, но цена за единицу высока (с окном + защитной скользящей втулкой FOB 2,0–3,5 доллара США), а патентные стены китайских заводов и Terumo/JMS в области «прозрачное окно + простая скользящая втулка» не являются плотными, поэтому их можно разрезать.