Боевая медицина и спасательный круг при инцидентах с массовыми жертвами - Системная ценность инфузионной системы IO при спасении при стихийных бедствиях

Боевая медицина и спасательный круг в инцидентах с большим количеством жертв - системная ценность инфузионной системы IO при спасении при стихийных бедствиях
Ключевые слова: Портативная интегрированная система внутривенно-инъекционной инфузии + Внедрение сортировки и быстрого лечения в группах пациентов с-ограниченными ресурсами и критически больных пациентов.
На полях сражений, во время крупных стихийных бедствий,-крупномасштабных дорожно-транспортных происшествий или террористических атак медицинская система мгновенно переключается из нормального режима в режим катастрофы. Ее основными характеристиками являются: резкий рост числа больных и тяжелых травм (массивная кровопотеря, травмы, ожоги), относительная нехватка профессиональных медицинских кадров, крайняя нехватка медицинских ресурсов (особенно времени и современного оборудования), задержка эвакуации. При до-больничной и-неотложной помощи на месте таких крупномасштабных-происшествий с ранениями (MCI) эффективность установления внутривенного доступа часто становится узким местом в процессе лечения. Портативные, высокоинтегрированные системы инфузии костного мозга (ИО), обладающие выдающимися преимуществами, заключающимися в скорости, надежности и доступности для среднего и младшего персонала, были преобразованы из «резервной технологии» в ключевой технический и тактический выбор для создания жизненно важных каналов в медицине катастроф, изменяя процесс сортировки на месте и первичного лечения.
Помимо технических инструментов: системная ценность как «мультипликатор власти». В MCI основная задача медицинского командования состоит в том, чтобы «спасти как можно больше людей с ограниченными ресурсами», то есть внедрить тактическое лечение травм на поле боя (TCCC) или сортировку при стихийных бедствиях. Ценность системы ввода-вывода в первую очередь проявляется в ее системном атрибуте как «мультипликатор мощности»: 1) Демократизация операций: после краткого стандартизированного обучения военные врачи, парамедики и даже солдаты или добровольцы, обладающие некоторыми знаниями в области оказания первой помощи, могут работать надежно, высвобождая ограниченные ресурсы врачей и позволяя им сосредоточиться на более сложных вмешательствах, таких как интубация трахеи и декомпрессия напряженного пневмоторакса.. 2) Масштабируемость скорости: квалифицированный оператор может установить путь ввода-вывода и начать инфузию жидкости тяжелобольному пациенту в течение 2-3 минут. В «золотое время» команда может проложить пути для десятков пациентов, нуждающихся в срочном введении жидкости или лекарств, что является эффективностью, с которой не может сравниться традиционная венепункция.. 3) Устойчивость к окружающей среде: операции ввода-вывода не зависят от хорошего освещения, стабильных столешниц или идеального венозного состояния пациента. Их можно казнить темными ночами, на ухабистых вертолетах, возле грязных руин или в переполненных коридорах машин скорой помощи.
Адаптация дизайна продукта «спецификация поля боя». Эта философия дизайна продукта служит системе ввода-вывода MCI, которая полностью отличается от оборудования, используемого в больницах. Суть: максимальная мобильность, надежность, интеграция и возможность «подключи и работай» сразу после открытия. В комплект индивидуального солдата входят иглы для ввода-вывода (обычно ручные, поскольку они не требуют питания), специальные фиксирующие наклейки, предварительно-заполненная ирригационная жидкость, жгуты и даже маркер в твердой упаковке размером с ладонь-, водонепроницаемой и устойчивой к давлению-. Его можно поместить в любую-аптечку. Интегрированный инфузионный набор идет дальше: предварительно -соединяет пункционный компонент ввода-вывода с мягким инфузионным мешком объемом 500-1000 мл через трубопровод, препятствующий-запутыванию. Упаковка аналогична «аварийному пайку», готовому к употреблению после вскрытия. После успешной пункции просто откройте инфузионный зажим, чтобы быстро реанимировать, устраняя необходимость подключения нескольких компонентов и уменьшая количество ошибок в хаотичной ситуации. Сама игла изготовлена ​​из более прочного материала, чтобы предотвратить изгиб или повреждение в суровых условиях.
Роль в ключевых узлах процесса сортировки. В протоколах «Простая сортировка и быстрое лечение (START)» или «До-госпитальная сортировка (PHT)» для MCI к пациентам, требующим срочного вмешательства (отмечены красным), обычно относятся пациенты с аномальной частотой дыхания, недостаточностью кровообращения (например, отсутствие пульсации лучевой артерии) или измененным сознанием. Для пострадавших с недостаточностью кровообращения немедленное создание сосудистого доступа для инфузионной терапии является ключом к спасению жизни. Система ввода-вывода позволяет организовать пакетный доступ для пострадавших с красными-тэгами на месте, не дожидаясь эвакуации или врачей-специалистов. Это меняет последовательность лечения: раньше можно было сначала доставить пострадавшего в сборную зону, а затем попытаться обеспечить доступ к вене, теперь это можно проводить сразу на месте обнаружения пострадавшего или в сортировочном пункте, что существенно расширяет окно лечения. В то же время это обеспечивает реальный способ введения мощных анальгетиков (таких как кетамин), антибиотиков (для предотвращения инфекции) и коагулянтов на месте, реализуя концепцию «реанимации с контролем травм» на месте происшествия.
Универсальность для разных типов пациентов и конкретных сценариев применения. Типы жертв на поле боя или в результате стихийных бедствий сложны и могут включать взрослых, детей, жертв ожогов и пациентов с размозженными травмами. Современные системы ввода-вывода решают эту проблему, предоставляя наборы игл разных-размеров (например, иглы для большеберцовой кости для взрослых/детей, иглы для плечевой кости для взрослых). При подозрении на переломы таза или двусторонние травмы нижних конечностей ИО большеберцовой кости противопоказано. В настоящее время ИО-проксимальный отдел плечевой кости становится отличной альтернативой, и его техника также интегрирована в обучение и оборудование. Для пострадавших от химического, биологического, радиологического и ядерного (ХБРЯ) заражения место прокола IO относительно ограничено, что позволяет легко очистить и запечатать его и потенциально безопаснее, чем обширный поиск вен.
Мост между координацией эвакуации и непрерывным лечением. Путь ВВ является не конечной точкой, а отправной точкой непрерывного лечения. Во время процесса эвакуации (будь то машиной скорой помощи или медицинским эвакуационным вертолетом) путь ввода-вывода обеспечивает стабильный путь для введения лекарств и инфузии жидкости. Передовые системы учитывают требования мониторинга в процессе эвакуации. Например, трубопровод с функцией контроля давления может оценить, беспрепятственна ли инфузия. Когда пострадавший поступает в передовой хирургический госпиталь или тыловой госпиталь, ИО-путь может служить переходным путем до тех пор, пока не будет установлен более стабильный центральный венозный путь. Четкая идентификация и записи IO имеют решающее значение для медицинской бригады, осуществляющей лечение.
В будущем система ввода-вывода на полях сражений и в операциях по спасению при стихийных бедствиях будет глубоко интегрирована с системой мониторинга жизненно важных показателей отдельного солдата и платформой удаленных медицинских консультаций. Когда оператор устанавливает соединение ввода-вывода, он сканирует электронную метку пострадавшего. Эта операция записывается и запускает отсчет времени. Количество лекарств и жидкостей, введенных через соединение ввода-вывода, может автоматически записываться и передаваться по беспроводной сети в командный центр, что позволяет-визуализировать в реальном времени состояние лечения пострадавшего и точно управлять потреблением ресурсов. В условиях чрезвычайно ограниченных ресурсов портативная интегрированная система ввода-вывода доказала, что наиболее эффективными методами-спасения жизни часто являются те, которые могут упростить сложные проблемы, передать профессиональные возможности на низовой уровень и при этом надежно применяться в самых хаотичных ситуациях. Это сплошная красная линия, поддерживающая порядок жизни в хаосе катастроф.