Компания Stryker, мировой лидер в производстве оборудования для неотложной медицинской помощи (со своим ассортиментом продукции), объявила, что ее «Интегрированное решение SAVE IO для предбольничной экстренной помощи» полностью развернуто во многих крупных-системах служб неотложной медицинской помощи (EMS) по всей Северной Америке. Это решение не только включает в себя иглы ввода-вывода, но также объединяет специальный рюкзак, контрольный список для быстрой оценки, симулятор обучения смешанной реальности, а также облачную-платформу управления расходными материалами и отслеживания производительности. После внедрения этого решения среднее время, в течение которого пациенты с до-остановкой сердца в системах скорой медицинской помощи получали первый сосудистый доступ (IV или IO), сократилось с 5,2 минут до 2,8 минут, а частота использования IO в качестве предпочтительного маршрута доступа увеличилась с 15 % до 65 %.

Предпосылки и проблемы исследований и разработок

В хаотичной и-напряженной среде до-неотложной догоспитальной помощи даже при использовании самых современных игл для внутривенного введения их эффективность часто снижается из-за следующих систематических проблем:

Плохая доступность оборудования:Иглы, дрели и перевязочные материалы разбросаны по разным шкафам машины скорой помощи, что затрудняет быстрый доступ к ним в критические моменты;

Разрыв между обучением и реальной практикой:Навыки, полученные в спокойном классе, трудно воспроизвести в ухабистой машине скорой помощи или на мрачном месте происшествия;

Путаница в управлении расходными материалами:Срок годности основных расходных материалов, таких как иглы для внутривенного введения, истекает, они отсутствуют или не пополняются вовремя, что приводит к тому, что в критические моменты «иглы отсутствуют»;

Неизмеримая производительность:Медицинские руководители не могут объективно оценить уровень IO-навыков и владения показаниями каждого сотрудника службы экстренной помощи.

Эти болевые точки не позволяют технологии ввода-вывода выйти за пределы стадии «больничных-технологий» и затрудняют ее широкое внедрение на реальных-передовых линиях спасения жизней.

Основные технологические инновации

Производитель превратился из «поставщика продукции» в «архитектора решений» и реализовал четыре основные системные инновации:

Интегрированная конструкция аварийного комплекта:Представьте «Набор быстрого реагирования для ввода-вывода», который объединяет различные типы игл для ввода-вывода,-дрели с батарейным питанием, предварительно-заполненные жидкости для ирригации, фиксированные повязки и антибактериальные колпачки в водонепроницаемом и ударопрочном-жестком футляре, расположенном в порядке процесса использования, что позволяет «открыть упаковку и использовать немедленно, один шаг выполнен».

Обучение иммерсивной смешанной реальности:Разработать систему обучения МРТ на основе таких устройств, как Microsoft HoloLens. Сотрудники экстренных служб могут провести весь процесс практики прокола ввода-вывода в сложных виртуальных сценариях, таких как дорожно-транспортные происшествия и пожары. Система имитирует такие факторы, как возбуждение пациента, тряска автомобиля и недостаточное освещение, и обеспечивает оценку в-времени.

Интеллектуальный шкаф управления Интернетом вещей:Оборудуйте интеллектуальные шкафы для хранения RFID в машинах скорой помощи и станциях неотложной помощи. Каждый раз, когда расходные материалы ввода-вывода вынимаются или возвращаются, это автоматически фиксируется. Когда запасы падают ниже порогового значения, система автоматически подает сигнал тревоги в систему цепочки поставок и гарантирует, что в первую очередь будут использоваться продукты с истекающим сроком годности.

Платформа производительности замкнутого-цикла данных:После каждого использования оборудования ввода-вывода сотрудники экстренных служб могут быстро записать контекст использования (например, остановку сердца, травму, детей) с помощью кнопок на устройстве. Эти анонимизированные данные агрегируются на облачной платформе и генерируют отчеты о ключевых показателях эффективности для учреждения и отдельных лиц, включая уровень использования, уровень успеха и уровень соответствия показаний.

Механизм действия

Эта экосистема повышает общую эффективность системы за счет «стандартизации процессов», «контекстного обучения» и «управления-на основе данных».

Пакет быстрого реагирования разработан с учетом человеческого фактора, упрощая сложный процесс подготовки до действий мышечной памяти типа «взять - открыть - использовать», сократить когнитивную нагрузку и время-принятия решений сотрудниками экстренных служб, что имеет решающее значение в течение «золотых 4 минут».

Система обучения MR использует теорию контекстуальной памяти для обучения навыкам в очень реалистичной виртуальной среде с высоким-напряжением, что значительно повышает переносимость и стрессоустойчивость навыков в реальных чрезвычайных ситуациях.

Интеллектуальный шкаф управления и платформа данных образуют цикл PDCA (Планировать-Делать-Проверять-Действовать). Проблемы, выявленные данными (например, чрезвычайно низкий уровень использования операций ввода-вывода на определенном объекте), можно быстро выявить и устранить посредством целевого обучения или оптимизации процессов, обеспечивая постоянное улучшение качества.

Проверка эффективности

Этот план интеграции прошел 18-месячное кластерное рандомизированное контролируемое испытание в системе скорой помощи крупного городского района с населением 5 миллионов человек.

Исследование эффективности времени:«Время подготовки-операции» от принятия решения об установлении пути ввода-вывода до завершения прокола для команды, использующей интегрированный комплект, составило в среднем 47 секунд, а для команды, использующей традиционное разрозненное оборудование, — 123 секунды.

Исследование уровня сохранения навыков:Сотрудники экстренных служб, прошедшие обучение MR, сохранили степень стандартизации операций и уровень успеха более 90% после 6-месячной оценки навыков, что значительно выше, чем 70% в группе традиционного модельного обучения.

Исследование надежности системы:После внедрения интеллектуального шкафа управления процент отсутствия или просрочки расходных материалов ввода-вывода в машинах скорой помощи снизился с 8,3% до 0,2%, что обеспечило постоянную доступность оборудования.

Стратегия и философия исследований и разработок

Стратегия Страйкера — «начинать с конца, побеждать через систему». Они понимают, что при оказании неотложной до-неотложной помощи эффективность одного продукта может быть оптимальной, но это не обязательно означает оптимальный результат для пациента. Поэтому их исследовательская перспектива смещается от «операционной» и «отделения неотложной помощи» к «месту происшествия» и «отделению скорой помощи», глубоко изучая рабочий процесс, стрессовые состояния и логику принятия решений-службами экстренной помощи. Их основная концепция — «построение надежности внутри системы» посредством глубокой интеграции комбинаций продуктов, инструментов обучения и программного обеспечения для управления, что снижает зависимость от индивидуального героизма и делает всю систему реагирования на чрезвычайные ситуации более устойчивой и предсказуемой.

Перспективы на будущее

Будущая экосистема реагирования на чрезвычайные ситуации будет развиваться в сторону «прогнозирующих» и «автономных» функций. Производители разрабатывают концепцию «интеллектуальной скорой помощи нового-поколения»: бортовая система может автоматически подготовить и развернуть соответствующие аварийные комплекты (в том числе комплекты ввода-вывода) на основе полученной диспетчерской информации (например, «авария, множественные травмы»). Камера на наручном браслете или шлеме спасателя может автоматически определить возраст и приблизительный вес пациента с помощью компьютерного зрения, а также порекомендовать тип иглы для внутривенного введения и место прокола. Все операционные данные передаются в командный центр в режиме реального времени, а медицинская командная система искусственного интеллекта может контролировать несколько мест экстренной помощи в режиме реального времени и выдавать предупреждения или обеспечивать удаленное руководство в случае нештатных операций (например, при длительной невозможности установить путь). В конечном счете, производители стремятся создать «бесшовную связь между местом происшествия, транспортным средством и больницей» в интеллектуальной цепочке экстренной жизнеобеспечения.