Игла для блокады плечевого сплетения

Его можно разделить на следующие три метода в зависимости от разных мест прокола:

① Метод межмышечной борозды: предпочтительный метод анестезии при операциях на плече и плече. Больных на подушке лежа на спине, голову на противоположный бок, пораженную сторону наплечника под тонкую подушку, верхнюю конечность близко к боку. Над ключицей задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы касался треугольной щели, образованной передней и средней лестничными мышцами и лопаточно-подъязычной мышцей. Пульсацию подключичной артерии можно было прощупать в основании треугольника, а точка пункции соответствовала уровню края перстневидного хряща шестого шейного позвонка. Рутинная дезинфекция кожи, расстелить стерильное полотенце. Указательный палец левой руки фиксировали к коже, а правая рука удерживалась инъекционной иглой 7G. Иглу вкалывали вертикально в бороздку и слегка толкали вниз кзади (примерно на уровне поперечного отростка С5). После прохождения поверхностной фасции появилось ощущение опорожнения. Если при этом у пациента возникают ненормальные ощущения, это более надежный признак. Если у пациента нет ненормальных ощущений, иглу можно медленно ввести в поперечный отросток С6, иглу можно слегка вывести, иглу можно подсоединить к шприцу с жидким местным анестетиком, а местный анестетик 15 ~ 25 мл (взрослый) можно вводить без крови, спинномозговой жидкости или большого количества газа. Двусторонняя блокада не должна выполняться одновременно.

② Подмышечный метод: он подходит для операции на нижней 1/3 плеча или хирургической репозиции перелома, с операцией на кисти, запястье и локтевой части предплечья в качестве первого выбора. Больной лег на спину и снял подушку. Пораженная конечность разгибалась до 90 градусов, а согнутая конечность составляла 90 градусов. Тыльная сторона руки была прикреплена к кровати и отдавала воинское приветствие близко к голове, а подмышка была полностью обнажена. Обычная дезинфекция, расстеленное стерильное полотенце: подмышечная артерия была зафиксирована в левой руке, а игла для инъекций 7G удерживалась в правой руке, игла была вертикально введена в кожу, наклонно к подмышечной впадине, а угол между иглой и артерия была 20 градусов. Иглу медленно вводили до тех пор, пока не возникало ощущение опорожнения фасции, а игла раскачивалась при пульсации артерии или появлялись аномальные ощущения. Иглу фиксировали в левой руке, а к правой присоединяли заранее приготовленный шприц с жидкостью для местного анестетика, кровь не брали, вводили 20-40мл местного анестетика. После инъекции в подмышечных впадинах может появиться веретенообразная масса, что доказывает, что местные анестетики вводят в подмышечную оболочку и местно массируют, чтобы способствовать распространению препарата.

③ Надключичный метод: пациент лежит на спине с тонкой подушкой под плечом пораженной стороны, голова поворачивается в противоположную сторону, а кожу регулярно дезинфицируют полотенцем. Приблизительно на 1 см выше средней точки ключицы местные анестетики были использованы для создания пикулюса, а инъекционная игла 6 1/2 № 3,5 см использовалась для введения иглы внутрь, кзади и вниз, чтобы найти первое ребро. Ребро можно было проколоть инъекционной иглой длиной около 1-3 см, и ощущение было обнаружено вдоль ребра. Появление бессмысленных ощущений может быть веерообразной инъекцией по ходу ребер.