https://radiopaedia.org/articles/chiba-игла

Клиническая ценность 18GИглы Чибаможет быть полностью продемонстрировано только в конкретных сценариях. В разных отделениях и при разных заболеваниях стратегии и методы их применения различаются. В этой статье будет глубоко проанализировано усовершенствованное применение игл Чиба 18G в нескольких основных клинических сценариях, продемонстрировано их адаптируемость и эффективность в качестве универсального платформенного инструмента.

I. Диагностика опухоли: основной компонент биопсии солидных опухолей

В области чрескожной биопсии опухолей игла 18G является краеугольным камнем для получения гистологических образцов высокого-качества.

• Биопсия опухоли печени:Для поражений, занимающих внутрипеченочное пространство-, под контролем УЗИ или КТ использование иглы Нагаи 18G в сочетании с автоматическим пистолетом для биопсии является одним из стандартных методов диагностики рака печени, метастатического рака и т. д. Полученные полоски ткани могут удовлетворить потребности отделения патологии для окрашивания H&E, иммуногистохимии и даже некоторых генетических исследований. Ключ к операции заключается в планировании пути, избегании крупных кровеносных сосудов и крупных протоков и обеспечении взятия образца из активной области опухоли.
• Биопсия поражений легких и средостения:При периферических поражениях легких или лимфатических узлах средостения, близких к грудной стенке, игольная биопсия 18G под контролем КТ-может обеспечить достаточный объем ткани. Необходимо точно рассчитать угол и глубину введения иглы, строго контролировать фазу дыхания, получить препарат с минимальным количеством проколов и внимательно наблюдать за такими осложнениями, как пневмоторакс и кровотечение.
• Биопсия опухоли забрюшинного пространства и таза:Эти области имеют сложную анатомию и богатые кровеносные сосуды. Благодаря хорошей стабильности направления и достаточной способности захвата тканей игла 18G под контролем КТ/МРТ может безопасно выполнять точную биопсию увеличенных лимфатических узлов или образований вблизи поджелудочной железы, брюшной аорты или полости таза, предоставляя ключевые доказательства для определения стадии опухоли и формулирования плана лечения.

II. Дренажная терапия: «передовая группа» для создания эффективного пути

При минимально инвазивном лечении различных типов выпотов и абсцессов игла 18G часто является первым шагом в установлении начального канала лечения.

• Склеротерапия кист печени и почек:При симптоматических простых кистах печени и почек под контролем визуализации можно точно ввести иглу Чиба 18G в центр кисты, чтобы извлечь как можно больше кистозной жидкости. Затем вводят склерозирующий агент (например, безводный этанол) и выдерживают его в течение определенного периода времени, прежде чем его удалить, чтобы дезактивировать внутренние эпителиальные клетки стенки кисты и вызвать закрытие спаек. Игла 18G позволяет обеспечить эффективное отсасывание жидкости кисты (даже если она вязкая), а ее диаметр удобен для введения и вывода склерозирующего агента.
• Пункция и дренирование абсцессов:При локализованных абсцессах в брюшной полости, полости таза или твердых органах сначала используйте иглу 18G для пункции и аспирации. Это не только позволяет получить гной для бактериологического посева и тестирования на лекарственную чувствительность, но и обеспечивает первоначальную декомпрессию. Если гной вязкий или в большом количестве, по игле 18G можно ввести проводник, а затем постепенно расширить канал и ввести более толстую дренажную трубку для непрерывного дренирования. Во время этого процесса игла 18G действует как «зонд» и «открыватель пути».

III. Особые применения: помощь в завершении сложных интервенционных процедур.

В некоторых сложных интервенционных операциях игла 18G играет решающую и уникальную роль.

• Пункционный путь при чрескожной вертебропластике (ПВП):При лечении компрессионных переломов позвонков врачам необходимо создать костный канал, входящий в позвонок от ножки. Специальные иглы для костной пункции (конструкция которых аналогична игле Чиба, но более прочная) обычно имеют размер 11-13G. Однако в некоторых случаях или при использовании коаксиальной технологии в качестве игл для первоначального и более точного позиционирования можно использовать иглы для пункции кости 18G или иглы Чиба. Под рентгеноскопическим контролем они могут точно достичь заданного положения внутри целевого позвонка и установить более точный путь для последующей инъекции костного цемента.
• Точная пункция для блокады нерва:При лечении боли под контролем КТ или ультразвука, например, при блокаде брюшного нервного сплетения или блокаде корешков спинномозгового нерва, часто используется игла 18G из-за ее большей жесткости и эффекта визуализации. Ее просвет удобен для инъекции, тело иглы хорошо видно при визуализации.

Заключение

Сценарии клинического применения игл Chiba 18G охватывают как диагностику, так и лечение, охватывая широкий диапазон: от поверхностных до глубоких слоев, от твердых органов до полостей и сосудов. Суть его успешного применения заключается в точном понимании оператором границ его производительности: он может обеспечить достаточную структурную поддержку и объем сбора образцов, всегда придерживаясь концепции минимально инвазивной хирургии. В различных сценариях, в сочетании с обратной-обратной связью в режиме реального времени с визуализационным контролем, ее можно гибко использовать для пункции, аспирации, инъекции или в качестве рабочего канала, что делает иглу 18G Chiba надежным и универсальным прецизионным инструментом, на который специалисты могут положиться при решении различных клинических проблем.