https://www.lookmedchina.com/news-все-вы-должны-знать-о-троакаре-needles.html

Применение канюлииглы чдавно вышла за рамки традиционных лапароскопических операций и широко распространилась на различные области, такие как общая хирургия, гинекология, урология, ортопедия и торакальная хирургия. В разных ведомствах совершенно разные требования к диаметру, длине, конструкции кончика и функциям игл-канюль.

I. Общая хирургия и гинекология: применение классической лапароскопии

Это самый классический сценарий применения иглы-канюли. При таких операциях, как удаление желчного пузыря, удаление аппендикса и удаление миомы матки, обычно требуется от 3 до 5 точек прокола с размещением камер и операционных инструментов соответственно.

• Выбор спецификации:В основных операционных портах обычно используются иглы-канюли диаметром 10–12 мм для облегчения введения более крупных инструментов (например, линейных режущих степлеров); во вспомогательных операционных портах в основном используются канюли диаметром 5 мм. Длина обычно составляет 10-15 см, чтобы подходить пациентам с разным типом телосложения.
• Специальный дизайн:Чтобы уменьшить вероятность возникновения грыж брюшной стенки, во многих иглах лапароскопических канюль используются спиральные конструкции или конструкции с подушкой безопасности, которые могут прочно закрепляться на брюшной стенке. Кроме того, иглы визуальных канюль (с прозрачными кончиками и эндоскопическими каналами) позволяют врачам делать проколы под прямым зрением, что значительно снижает риск травм кишечника или сосудов.

II. Урология: аксессуары для чрескожной нефроскопии и цистоскопии

При чрескожной нефролитотомии (ЧНЛ) игла канюли используется для создания прохода от кожи к почечной лоханке.

• Технические характеристики и особенности:Диаметр относительно большой, обычно от 18 до 30 Fr (приблизительно от 6 до 10 мм), что облегчает прохождение через нефроскопы и инструменты для литотрипсии. Длина может достигать 20–30 см для удовлетворения потребностей пациентов с ожирением или пациентов со сложной анатомической структурой.
• Требования к материалам:Поскольку ее необходимо сохранять в течение длительного времени, внешняя трубка обычно изготавливается из гибкого пластика или силикона, чтобы уменьшить компрессию почечной паренхимы. Пункционный стержень должен обладать чрезвычайно высокой проникающей способностью, чтобы иметь возможность проникнуть через поясничную дорсальную фасцию и капсулу почки.

III. Ортопедия: точная отправная точка для артроскопической хирургии

При артроскопии коленного сустава, артроскопии плеча и других хирургических процедурах иглы канюли используются для создания каналов притока и оттока ирригационной жидкости и обеспечения доступа к инструментам.

• Уникальный дизайн:Иглы артроскопической канюли обычно короткие (5-8 см), поскольку полость сустава неглубокая. Их кончики чаще всего тупые или имеют боковые отверстия, чтобы не повредить суставной хрящ. Внешняя канюля часто имеет перфузионное соединение, которое можно соединить с мешком с физиологическим раствором для поддержания давления в полости сустава.
• Предпочтение материала:Из-за необходимости частой смены угла металлические канюли склонны царапать поверхность сустава. Поэтому современные иглы для артроскопических канюль в основном изготавливаются из медицинского-пластика и оснащены поворотным фиксирующим механизмом.

IV. Торакальная хирургия: проблемы однопортовой торакоскопической хирургии

Торакоскопическая хирургия с одним-портом (VATS) предъявляет более строгие требования к канюле - все инструменты должны проходить через один и тот же разрез для входа и выхода.

• Многоканальная-канюля:Новая конструкция, которая объединяет несколько независимых каналов (таких как канал камеры, рабочий канал, канал всасывания) в одной внешней трубке, не мешая друг другу. Его наружный диаметр может достигать 15-20 мм, но он оказывает и большее давление на межреберные нервы. Поэтому требуется более мягкий материал и меньшая сила прокола.
• Модернизация системы уплотнений:Из-за частой замены инструментов уплотнительный клапан многоканальной канюли должен иметь чрезвычайно высокую прочность и низкий коэффициент трения. В некоторых продуктах используется технология уплотнения магнитной муфты.

V. Неотложная и неотложная помощь: экстренное введение иглы и дренирование

При неотложной помощи при напряженном пневмотораксе, перикардиальном выпоте или внутрибрюшном кровотечении иглу-канюлю можно использовать для быстрого снижения давления или дренирования.

• Игла дренажной канюли-большого диаметра:Диаметр может достигать 28-32 Fr, снабжен боковыми отверстиями, используется для закрытого торакального дренирования. Пункционный стержень представляет собой твердый металл с высокой проникающей способностью, но требует особой осторожности, чтобы не повредить легочную ткань.
• Игла канюли для центральной венозной пункции:Хотя, строго говоря, он относится к пункционному катетеру, его принцип аналогичен принципу работы иглы-канюли - сначала используйте тонкую иглу для прокола, затем вставьте направляющую проволоку и, наконец, вставьте внешнюю канюлю.

Краткое содержание

Разнообразие применений игл-канюль отражает современную тенденцию современной медицины к «минимально инвазивным, точным и специализированным» подходам. Каждый новый сценарий применения подталкивает производителей разрабатывать более целевые продукты -, более безопасные механизмы прокола, более гибкие методы фиксации и более надежные характеристики герметизации. В будущем, с развитием хирургических роботов и транслюминальной эндоскопической хирургии с естественным отверстием (ПРИМЕЧАНИЯ), иглы-канюли также станут свидетелями более революционных инноваций.