Из жизни-Спасение пути в безопасное убежище - Как интегрированные функции безопасности и мониторинга контактов ввода-вывода обеспечивают эффективную и усложненную-бесплатную реанимацию

Из жизни-Спасение пути в безопасное убежище - Как интегрированные функции безопасности и мониторинга контактов ввода-вывода обеспечивают эффективную и усложненную-бесплатную реанимацию
Ключевые слова: Интегрированная функция безопасности и мониторинга. Система контактов ввода-вывода + Достижение «одного контакта на месте» и мониторинг интрамедуллярного давления в-режиме реального времени.
Во время критической и-неотложной неотложной помощи создание пути внутривенной инфузии (ВВ) в полости костного мозга в первую очередь направлено на то, чтобы обеспечить "быстрость" и "непрерывность". Однако, поскольку технология ввода-вывода применяется в более широком диапазоне сценариев и для более длительных периодов инфузии, обеспечение безопасности самой инвазивной процедуры, избежание осложнений и максимизация ее ценности в качестве окна мониторинга стали сложными задачами. Новое поколение игольчатых систем ввода-вывода, объединяющих функции безопасности и мониторинга, предназначено для одновременной модернизации этого экстренного канала спасения жизней в управляемый, контролируемый и минимально рискованный «безопасный лечебный порт».
«Механическая и интеллектуальная двойная защита от чрезмерного введения». Одним из наиболее серьезных операционных рисков традиционных игл для внутривенного введения является чрезмерное проникновение, которое проникает за пределы задней кортикальной кости и повреждает нервы и кровеносные сосуды или вызывает утечку жидкости в мягкие ткани, что приводит к компартмент-синдрому кости. Интегрированная система безопасности устраняет этот риск по нескольким направлениям. Механическое устройство самоблокировки глубины- является основой: в тот момент, когда сердечник иглы проникает в кортикальную кость и сопротивление резко падает, точная пружина или механизм сцепления заставят сердечник иглы автоматически «отсоединиться» от привода или прекратить продвижение, не позволяя оператору продолжать прилагать силу из-за инерции. Более интеллектуальная система, как упоминалось ранее, использует датчики электропривода для автоматической остановки. Кроме того, на трубке иглы выгравирована визуальная шкала глубины в сочетании с положением точки прокола на поверхности тела, что обеспечивает оператору четкую визуальную ориентировку.
Конструкция «всегда-готова» предотвращает блокировку и обеспечивает быстрое подключение. После успешной пункции костного мозга кровь костного мозга, богатая жиром и клеточными остатками, может быстро сгуститься и закупорить крошечную иглу. Игла для внутривенного введения со встроенным антикоагулянтным покрытием (например, гепариновым) может задержать тромбоз в полости иглы в течение критического периода времени. Что еще более важно, имеется встроенная безыгольная система соединений: основание иглы ввода-вывода предварительно-подсоединено к интерфейсу замка Ruh с помощью-одноходового клапана. После успешной пункции инфузионную трубку можно вставить напрямую, без риска контакта с кровью во время процесса. Действие соединения завершается в течение 2 секунд, обеспечивая возможность немедленного введения лекарств и жидкостей и сохраняя проходимость пути. Некоторые системы даже объединяют предварительно наполненный физиологический раствор объемом 5-шприц с основанием иглы, что позволяет производить инъекцию сразу после пункции, что служит как для проверки пути введения, так и для болюса начального объема.
Мониторинг интрамедуллярного давления (ВГД): от слепой инфузии до точной реанимации. Интрамедуллярная полость не является бесконечно расширяемым пространством, и ее давление тесно связано с общим состоянием кровообращения. В состоянии шока ВГД может снизиться; в то время как быстрое введение жидкости или сокращение интрамедуллярного сосудистого русла могут повысить ВГД. Чрезмерное ВГД может привести к сильной боли, повышенному сопротивлению инфузии и даже экстравазации жидкости. Встроенные трехходовые-клапаны с датчиком давления-или удлиненные трубки с возможностью-датчика давления позволяют осуществлять-неинвазивный мониторинг ВГД в режиме реального времени,-поддерживая при этом непрерывную инфузию. Это не только параметр безопасности (установка порогов тревоги, например 40-50 мм рт. ст.), но и ценный показатель реанимационного мониторинга. У пациентов с геморрагическим шоком по мере проведения инфузионной терапии повышение ВГД имеет определенную корреляционную тенденцию с центральным венозным давлением (ЦВД), что может косвенно отражать эффект объемной реанимации. Хотя он не может полностью заменить ЦВД, на чрезвычайно ранней стадии, когда невозможно быстро установить центральный венозный доступ, мониторинг ВГД обеспечивает ценную гемодинамическую обратную связь.
Обезболивание и улучшение переносимости пациентами. Интрамедуллярная инфузия, особенно у пациентов, находящихся в сознании или спутанных сознаниях, может вызвать сильную боль. Это не только гуманитарная проблема, но также может привести к беспокойству пациентов, влияющему на лечение. Систематические решения включают в себя: 1) Канал пре-введения: перед быстрой инфузией неотложных препаратов лидокаин (без адреналина) вводится через внутримозговой путь для интрамедуллярной анестезии, что может значительно облегчить боль во время последующей инфузии. 2). Согревание инфузии: быстрая инфузия большого количества холодной реанимационной жидкости может усилить холодную боль в интрамедуллярном пространстве и общую дрожь. Устройство быстрого нагрева, встроенное в инфузионную трубку, может решить эту проблему.. 3) Стабильное фиксирующее устройство: специальные фиксаторы иглы для ввода-вывода (не-простая обмотка лентой) могут предотвратить перемещение иглы из-за движения пациента, уменьшая боль при раздражении надкостницы.
Раннее выявление и систематическое лечение осложнений. Интегрированная система также означает интеграцию процесса управления сложностями «до проектирования продукта». При обучении использованию продукта особое внимание уделяется раннему выявлению таких осложнений, как экссудация (локальный отек, затвердевание, повышенное сопротивление инфузии), инфекция (редкая, но серьезная) и переломы (часто встречаются у пациентов с аномальной структурой кости). Также важны прилагаемые к системе рекомендации по извлечению иглы: используйте специальный гаечный ключ для плавного вращения и удаления, избегая тряски, которая может привести к поломке кончика иглы или повреждению кости. После удаления иглы обеспечьте соответствующее давление и прикрывайте повязку.
В будущем система ввода-вывода, объединяющая функции безопасности и мониторинга, будет глубоко интегрирована с монитором. Кривая ВГД будет отображаться одновременно с инвазивным артериальным давлением и электрокардиограммой. Система может автоматически рассчитывать и сообщать о верхнем пределе безопасной скорости инфузии в зависимости от веса пациента и ВГД. Когда кровь костного мозга берется из входа для немедленного анализа (например, газов крови, лактата), результаты могут быть автоматически связаны с прикроватной электронной медицинской картой пациента. Все это позволило системе доступа IO выйти за рамки старого представления о «временной,-альтернативе последней инстанции», превратившись в платформу лечения и мониторинга «мини-отделения интенсивной терапии-уровня», которая может быть создана на ранних этапах чрезвычайных ситуаций, с богатыми функциями и безопасным контролем, действительно обеспечивающая высококачественную реанимацию-качества в экстремальных условиях.