-Углубленный анализ основных принципов, структурного состава и механизма работы одноразовых троакаров

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-лапароскопический-trocar.html

Диодноразовый трокаr, известный в медицине как одноразовый лапароскопический троакар, является основным инструментом в минимально инвазивной хирургии (MIS) для обеспечения доступа к брюшной стенке, поддержания пневмоперитонеума и обеспечения прохождения эндоскопов и хирургических инструментов. По сути, это прецизионный узел, состоящий из обтуратора, гильзы канюли, системы уплотнения и крана для инсуффляции. При таких процедурах, как лапароскопическая холецистэктомия, аппендэктомия, герниопластика, гинекологическая гистерэктомия и торакальная ВАТС, хирург сначала делает крошечный разрез в брюшной стенке, вводит собранный троакар вертикально или наклонно в брюшную полость, удаляет обтуратор, сохраняя при этом канюлю в качестве рабочего канала, и одновременно вводит CO₂ через боковой порт для установления и поддержания давления в пневмоперитонеуме. 12–15 мм рт.ст. Это расширяет хирургическое поле для попеременного использования камеры и операционных инструментов.

Конструктивно обтуратор современных одноразовых троакаров обычно изготавливается из медицинской-нержавеющей стали 304/316L или высокопрочного-прозрачного поликарбоната (ПК, например Makrolon 2458 или Lexan HP1). Наконечники подразделяются на лопастные (пирамидальные), безлезвийные (тупые/конические/радиальные с расширением) и оптические типы просмотра. Среди них насадки без лезвий уменьшают послеоперационные грыжи в области порта-, разделяя, а не разрезая фасциальные волокна. Втулка канюли обычно представляет собой прозрачный корпус из поликарбоната или нейлоновой трубки с внешней резьбой; длина обычно составляет 75–150 мм, диаметр 5, 8, 10, 11, 12 и 15 мм. Резьбовая конструкция ввинчивается в фасцию брюшной стенки для увеличения силы фиксации и предотвращения интраоперационного соскальзывания. Система уплотнения является наиболее важным функциональным компонентом и включает в себя клапан нулевого закрытия (клапан «утконос», который автоматически закрывается и поддерживает давление, когда не вставлен инструмент) и клапан уплотнения инструмента (кольцевое уплотнение из силикона или термопластичного эластомера, сохраняющее герметичность даже при вставке и извлечении инструментов разного диаметра). Высококачественная продукция-также включает в себя переходники для инструментов меньшего-калибра.

Кран для инсуффляции обычно расположен на проксимальной боковой стенке канюли и соединяется с трубкой инсуффлятора для непрерывной подачи газа в брюшную полость или для открытия для выпуска газа в конце процедуры. Некоторые модели оснащены обратным клапаном для предотвращения обратного потока газа. Все устройство стерилизуется оксидом этилена (ЭО), дважды -упаковывается в полиэтиленовые пакеты Tyvek- и покидает завод с уровнем гарантии стерильности (SAL) 10⁻⁶. По сравнению с металлическими троакарами многоразового использования, вставки из нержавеющей стали одноразовых троакаров подвергаются электрополировке до Ra меньше или равного 0,2 мкм без заусенцев, пластиковые компоненты подвергаются точной -инжекции без усадки и пузырей, а вся сборка предварительно-собирается и подвергается выборочным проверкам на герметичность. Хирурги могут использовать их сразу после вскрытия упаковки без дополнительных проверок. Именно эта, казалось бы, простая тройная система «трубка + клапан + обтуратор» выполняет двойную задачу: обеспечивает наиболее важную безопасность начального доступа и постоянную стабильность пневмоперитонеума в минимально инвазивной хирургии.