При обращении с расходными материалами для лапароскопической хирургии сохраняется основная-дилемма принятия решения: следует ли выбирать дорогие, но прочные многоразовые канюли из нержавеющей стали/титанового сплава или выбрать одноразовые канюли из высокомолекулярного-полимера, которые используются один раз и выбрасываются? Это далеко не простой «расчет затрат», а скорее глубокая игра, включающая материаловедение, инфекционный контроль, работу больниц и экологическую этику. Целью этой статьи является предоставление системы систематического анализа для больничных комитетов по закупкам, отделов инфекционного контроля и отделов финансового управления, которая выходит за рамки единой закупочной цены.

Для кого это подходит: лица,-лица, принимающие решения в области контроля затрат и управления рисками

Эта статья больше всего подойдет для прочтения следующим группам людей:

Члены комитета по закупкам больничного оборудования и расходных материалов: им необходимо принимать взвешенные решения относительно первоначальной стоимости, долгосрочных-затрат, клинического риска и юридического риска.

Директор отдела инфекционного контроля больниц: Сосредоточив внимание на рисках заражения, связанных с оборудованием, он/она играет ключевую роль в оценке безопасности процедур переработки многоразового оборудования.

Персонал Центра дезинфекционного снабжения и старшая медсестра операционной: они несут прямую ответственность за очистку, дезинфекцию, стерилизацию, тестирование и управление запасами многоразовых канюлей, что требует больших затрат с точки зрения рабочей силы и времени.

Президенты больниц и финансовые директора, которые обеспокоены эффективностью работы больницы: они оценивают влияние двух моделей на текучесть операционной, распределение рабочей силы и общие затраты с точки зрения работы больницы в целом.

Сценарий использования: разработка стратегий расходных материалов для медицинских учреждений различных размеров и типов

Крупные больницы третичного уровня с огромным ежедневным хирургическим объемом: необходимо оценить огромную загруженность центра обработки многоразового оборудования, износ оборудования, затраты на персонал и можно ли гарантировать абсолютную безопасность каждой единицы оборудования.

Средние и малые-больницы или специализированные больницы с умеренным хирургическим объемом: оцените экономическую-эффективность инвестиций в высококачественное-оборудование для очистки и стерилизации, а также найм специалистов по сравнению с проблемой денежных потоков, связанной с покупкой одноразовых изделий.

Проведение специальных инфекционных операций (таких как туберкулез, ВИЧ, гепатит): одноразовое-оборудование теоретически может полностью исключить риск перекрестного-инфицирования пациентов и упростить процедуры послеоперационной обработки.

Центры дневной хирургии или палаты быстрого восстановления: предъявляют чрезвычайно высокие требования к хирургической эффективности и скорости оборота палат, поэтому упрощение процесса подготовки оборудования имеет большое значение.

Сравнительное преимущество: многомерная-глубокая конкуренция

Первоначальная стоимость по сравнению с общей стоимостью жизненного цикла:

Одноразовая-полимерная оболочка: цена единовременной покупки очевидна и относительно невысока. Однако это прямые затраты. Его преимущество заключается в отсутствии последующих затрат на переработку и в том, что после использования он выбрасывается. Общая стоимость=цена за единицу покупки × количество операций.

Многоразовая оболочка из нержавеющей стали/титанового сплава. Цена одной покупки выше (возможно, в несколько раз дороже, чем одноразовая-оболочка). Однако общая стоимость жизненного цикла требует сложных расчетов, в том числе:

Стоимость переработки: Высокие затраты на очистку, дезинфекцию, стерилизацию (вода, электричество, химические реагенты, амортизация оборудования) после каждого использования.

Затраты на рабочую силу: время, потраченное специалистами CSSD на сортировку, очистку, проверку, упаковку, стерилизацию и распространение.

Стоимость обслуживания и износа: после сотен использований уплотнительное кольцо точной оболочки стареет, клапан выходит из строя, проколотый стержень затупляется, а на поверхности трубки появляются царапины, которые требуют обслуживания или замены компонентов. В конце концов, цикл лома все еще существует.

Затраты на управление: управление запасами, записи прослеживаемости и расходы на регулярное тестирование. Исследования показали, что только когда время использования многоразового оборудования достигнет очень высокой «точки безубыточности», его средняя стоимость будет ниже, чем у одноразового оборудования. И на эту точку баланса влияет множество факторов, таких как количество операций, затраты на рабочую силу, плата за воду и электричество и т. д.

Риски инфекционного контроля: теоретические риски против управленческих рисков.

Одноразовая-канюля: обеспечивает «теоретический нулевой риск». Каждый пациент использует-новые стерильные инструменты, что физически исключает перекрестное-инфицирование пациентов из-за неполной очистки инструментов. Это его основная функция безопасности, обеспечивающая четкую защиту больниц на юридическом уровне.

Многоразовая канюля: ее безопасность полностью зависит от совершенствования процесса дезинфекции в больнице. Лапароскопическая канюля имеет сложную конструкцию и имеет узкие клапаны, пружины и зазоры, которые представляют собой «инструменты высокого-риска» для сокрытия крови, остатков тканей и биопленок. Любая ошибка в процессе очистки (например, недостаточное давление промывки, недостаточное время воздействия ультразвука или неправильная очистка) или сбой в процессе стерилизации могут привести к катастрофическим последствиям. Риск представляет собой «риск управления», требующий чрезвычайно высоких стандартов к аппаратному обеспечению, программному обеспечению и качеству персонала CSSD.

Производительность и надежность:

Многоразовые канюли из нержавеющей стали/титанового сплава. Обычно они изготавливаются на высокоточных-станках и обладают превосходными механическими свойствами. Нержавеющая сталь (например, 316L) и титановые сплавы обладают чрезвычайно высокой прочностью, жесткостью и износостойкостью. Они обеспечивают чрезвычайно стабильный канал во время операции, не подвержены деформации, обеспечивают плавное прохождение инструментов, обеспечивая длительную-надежную герметизацию. Многоразовые канюли высокого-уровня надежны на ощупь, и их предпочитают многие опытные хирурги.

Однократные-высоко-молекулярные канюли: отлиты из медицинского-конструкционного пластика (например, поликарбоната, АБС-пластика). Их характеристики значительно улучшились за последнее десятилетие, но они могут иметь незначительные различия с точки зрения долговечности на ощупь, долговечности клапана (особенно после многократной замены инструментов во время длительных операций, что может привести к утечке) и совместимости с тонкими инструментами по сравнению с многоразовыми канюлями высшего-уровня. Однако их преимущество заключается в том, что они «всегда новы», поскольку в каждой операции используется новый продукт с оптимальными герметизирующими характеристиками.

Эксплуатационная эффективность и экологические аспекты:

Одноразовые-продукты. Значительно упрощают процедуры предоперационной подготовки и послеоперационного ухода. Операционные медсестры могут просто открыть упаковку и сразу же использовать их. После операции их можно утилизировать как медицинские отходы, что значительно ускоряет текучесть операционной и снижает нагрузку на ЦССД.

Многоразовые изделия: требуют сложных циклов логистики, очистки и стерилизации, занимают большое количество ресурсов ЦСО, а также существует риск задержки операции из-за несвоевременного прибытия оборудования.

Экологические проблемы. Одноразовые пластиковые расходные материалы-генерируют большое количество медицинских отходов, а затраты на их обработку и воздействие на окружающую среду привлекают все больше внимания. Многоразовое оборудование имеет естественное преимущество в устойчивом развитии, но сам процесс его очистки также потребляет воду и энергию.

Таким образом, не существует абсолютно правильного ответа при выборе между одноразовыми и многоразовыми лапароскопическими пункционными рукавами. Оптимальное решение зависит от конкретной реальности медицинского учреждения. Для крупных учебных больниц с огромным объемом операций, широкими возможностями CSSD и хирургов с чрезвычайно высокими требованиями к чувствительности инструментов инвестиции в высококачественные многоразовые насадки могут стать долгосрочным-экономическим выбором. Для центров дневной хирургии, которые уделяют особое внимание эффективности обслуживания, стремятся полностью свести к минимуму риск заражения и имеют более высокие затраты на рабочую силу, высокоэффективные одноразовые рукава становятся все более распространенным и рациональным выбором. Ключом к принятию решения-является проведение тщательного-анализа совокупной стоимости владения на основе данных и размещение бесценного элемента безопасности инфекционного контроля в центре шкалы.