Координация периоперационного ухода и управление инфекционным контролем при использовании игл Чиба

От предоперационной подготовки предметов к послеоперационному лечению осложнений при прохождении иглы

https://radiopaedia.org/articles/chiba-игла

ХотяИгла Чибапредставляет собой минимально инвазивную тонкую иглу, ее координация ухода и инфекционный контроль напрямую влияют на показатель положительного результата биопсии и безопасность пациента.

Предоперационная подготовка

• Проверка товара:​ Подготовьте иглы Чиба (соответствующие спецификации), шприцы 10 мл/20 мл (источник отрицательного давления), предметные стекла/фиксаторы для цитологии (цитология), дезинфицирующее средство, местный анестетик, стерильные салфетки, гель для связи с ультразвуком (если используется УЗИ-) или сетки для позиционирования КТ в соответствии с процедурой. Срок годности продукции, целостность упаковки и область применения уточняйте по регистрационному удостоверению.
• Подготовка пациента:​ Проверьте функцию свертывания крови (МНО<1.5, PLT >50×10⁹/л), требования к голоданию (PTBD/глубокая пункция печени часто требует 4–6 часов голодания), тренировка-задержки дыхания (обязательно для пункции легких/печени) и получение подписанного информированного согласия.
• Интраоперационная координация
• Помогите оператору с наложением повязки, введением иглы и прикреплением шприца для поддержания умеренного отрицательного давления (напомните, что не следует аспирировать слишком сильно, чтобы избежать гемолиза);
• Согласно рекомендациям США, удерживайте датчик, чтобы отобразить поражение и напомнить о положении кончика иглы; при проведении КТ помогите отметить точку входа и попросите пациента задержать дыхание;
• Обращение с образцами:​ Сразу после извлечения образцы FNA смажьте (ровным тонким слоем) и зафиксируйте в 95% этаноле; При подготовке клеточного блока введите его в жидкость для консервации клеток, центрифугируйте и запечатайте.

Послеоперационное наблюдение и лечение осложнений

• Общее наблюдение:​ Надавить на место прокола для гемостаза, накрыть повязкой. После пункции легкого оставьте пациента прикованным к постели в течение 2–4 часов и просмотрите рентгенограмму грудной клетки-; после пункции печени/почки контролируйте артериальное давление, симптомы со стороны живота и цвет мочи.
• Управление частыми осложнениями:
• Легкий пневмоторакс(сдавление легких<30%, asymptomatic): Oxygen observation, mostly resolves spontaneously; large volume or symptomatic: closed chest drainage.
• Сочание игольных путей:​ Местное давление в течение 5–10 минут, при необходимости мешок с песком; стойкое кровотечение с колебаниями артериального давления требует проведения УЗИ/КТ для исключения активного кровотечения.
• Билиарный перитонит/желчное кровотечение (после ПТК):Обратите внимание на боль в животе, признаки раздражения брюшины и характеристики дренажной жидкости; немедленно отрегулируйте положение дренажной трубки или вмешайтесь.
• Безопасность медицинских отходов и острых предметов:​ Сразу после использования поместите использованную иглу Chiba в устойчивый к проколам -контейнер для острых предметов. Не закрывайте иглу обеими руками. Утилизируйте его как инфекционные медицинские отходы.

Стандартизированная координация сестринского дела может свести к минимуму ненужные показатели неудач (неудовлетворительные образцы, предотвратимые осложнения) при использовании иглы Чиба, служа важнейшим компонентом эффективной работы интервенционных бригад.