Пункционный метод люмбальной пункции иглой

Обычно в согнутом боковом положении выполняется межпозвоночная пункция от поясничной 2 до крестцовой 1 (преимущественно из поясничной 3-4). После плановой местной дезинфекции и анестезии наденьте резиновые перчатки и медленно прокалывайте иглу вдоль остистого процесса колотой иглой 20-го калибра (21-22 для детей). Когда кончик иглы сталкивается с костью во время процесса ввода иглы, иглу следует отвести в подкожную область, чтобы исправить угол перед пункцией. Когда игла вводится около 4-6 см у взрослых (около 3-4 см у детей), твердая мозговая оболочка может быть проникнута, чтобы достичь субарахноидального пространства. Ядро иглы может быть изъято для дренажа спинномозговой жидкости. После измерения давления и медленного высвобождения жидкости (не более 2-3 мл) можно вставить сердцевину иглы, чтобы вытащить пункционную иглу. Точку прокола слегка нажали для остановки кровотечения, наносили стерильной марлей и фиксировали скотчем. Положение лежа на спине в течение 4-6 часов после операции. Если начальное давление превышает 2,94 кПа (водяной столб 300 мм), жидкость не должна сбрасываться, и только спинномозговая жидкость в измерительной трубке давления может быть отправлена для подсчета клеток и количественной оценки белка.

1. Попросите больного лечь на бок жесткой кровати, спину и кровать вертикально, головой вперед сгибать грудь, руки держать колено близко к животу, так, чтобы туловище сгибалось; Или помощником хирурга напротив одной рукой держать голову пациента, другой рукой держать подколенную ямку обеих нижних конечностей и крепко держать, чтобы позвоночник как можно дальше кифоза расширил позвоночное пространство, облегчил вход иглой.

2. Для определения точки прокола берут в качестве точки прокола пересечение линии подвздошного гребня и задней срединной линии, обычно берут остистый отросток пространства 3-4 поясничного отдела позвоночника, иногда также может проводиться в пространстве одного или следующего поясничного отдела позвоночника.

3. После плановой дезинфекции кожи надевали стерильные перчатки для покрытия отверстия, а местную инфильтрационную анестезию проводили 2% лидокаином слой за слоем от кожи к межпозвоночной связке.

4. Хирург зафиксировал кожу в точке прокола левой рукой и держал проколовую иглу в правой руке, чтобы медленно проткнуть иглу в вертикальном направлении спины. Глубина иглы составляет около 4-6 см для взрослых и 2-4 см для детей. Когда игла проходит через связку и твердую мозговую оболочку, сопротивление может ощущаться внезапно исчезающим и возникает чувство разочарования. В этот момент ядро иглы может быть медленно выведено (чтобы предотвратить быстрое вытекание спинномозговой жидкости, вызывая грыжу мозга), то есть можно увидеть отток ликвора.

5. Подключите трубку манометра, чтобы измерить давление перед сливом жидкости. В нормальном боковом положении давление спинномозговой жидкости составляет 0,69-1,764 кПа или 40-50 капель/мин. Тест Queckenstedt может быть выполнен, чтобы определить, заблокировано ли субарахноидальное пространство. То есть, после измерения начального давления помощник сжимает одну яремную вену примерно на 10 с, затем сжимает другую сторону, и, наконец, сжимает обе яремные вены одновременно. После нормального сдавливания яремной вены давление спинномозговой жидкости сразу и быстро удваивалось, а через 10-20 с после снятия компрессии быстро снижалось до исходного уровня, что называется отрицательным тестом обструкции, указывающим на проходимость субарахноидального пространства. Если давление спинномозговой жидкости не может быть повышено после сдавливания яремной вены, то это положительный тест на обструкцию, свидетельствующий о полной обструкции субарахноидального пространства. Если давление повышается медленно после применения давления, то медленно падает после ослабления давления, что указывает на неполную обструкцию. В случае повышения внутричерепного давления этот тест запрещен.

6. Снимите трубку для измерения давления и соберите 2-5 мл спинномозговой жидкости для обследования; Если требуется культивирование, образец сохраняется путем асептической операции.

7. В конце операции, после введения сердцевины иглы, вытащите прокол иглы вместе, накройте стерильной марлей и зафиксируйте скотчем.

8. Послеоперационные больные склонны к затылочной (если трудно, лежа на спине) 4-6 ч, чтобы не вызвать послеоперационную внутричерепную головную боль гипотензии

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наша компания может производить различные индивидуальные иглы, медицинские иглы, пункционные иглы, иглы для подкожных инъекций, иглы для биопсии, иглы для вакцин, инъекционные иглы, шприцевые иглы, ветеринарные иглы, иглы для карандашного точки, иглы для подбора яйцеклеток, спинномозговые иглы и т. Д. Если вам нужны индивидуальные игольчатые изделия, пожалуйста, свяжитесь с нами. Мы с нетерпением ждем вашего запроса! Качество продукции, производимой на нашем заводе, вас обязательно удовлетворит!

Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вам нужно: zhang@sz-manners.com