Руководство по хирургической стандартизации

Ход клинического применения и рекомендации по хирургической стандартизации
Применение иглы Чиба в клинической медицине превращается из традиционного инструмента для взятия проб в многофункциональную-платформу интервенционного лечения. Клиническая практика 2025 года продемонстрировала, что инновационное применение игловой технологии Чиба в различных междисциплинарных областях значительно повысило точность диагностики заболеваний и безопасность лечения, способствуя стандартизированному развитию интервенционной радиологии.
В области радиочастотной абляции при раке печени технология наведения иглы Chiba совершила прорыв. Клиническое исследование с участием 48 пациентов с первичным раком печени показало, что при использовании техники прокола радиочастотной иглой под контролем иглы Чиба- под контролем КТ для лечения радиочастотной абляции 236 точек (72,6%) были проколоты иглой Чиба за один прием, а 318 точек (97,8%) были проколоты радиочастотной иглой за один прием. Осложнения, связанные с пункцией, включали 1 случай незначительного пневмоторакса (2,1%) и 2 случая субкапсулярного кровоизлияния в печень (4,2%). Серьезных осложнений, таких как внутрибрюшное кровотечение, перфорация желчного пузыря или перфорация толстой кишки, не наблюдалось. Выводы исследования показывают, что техника пункции радиочастотной иглой под контролем иглы-Чибы может значительно повысить вероятность успеха и точность пункции радиочастотной иглой на каждом участке, снизить частоту осложнений и может широко применяться при радиочастотном лечении рака печени.
В области чрескожной радио-гастростомии (PRG) техника иглы Чиба открыла новый путь для особых групп пациентов, которые не могут установить назогастральный зонд (НГ). В исследовании, проведенном с 2013 по 2024 год, приняли участие 37 пациентов и 39 хирургических вмешательств. После завершения первичной пункции иглой Чиба 21-22G катетер Неффа 6F был умело заменен для расширения полости желудка. Данные показали, что этот метод продемонстрировал выдающуюся клиническую ценность: уровень технического успеха составил 94,9% (37/39), а в 2 случаях неудачи успешное восстановление было достигнуто путем введения катетера для сосудистой ангиографии через рот. Что еще более примечательно, так это то, что во всех случаях был достигнут клинический успех, и пациенты успешно получали питательную поддержку через зонд. С точки зрения безопасности зарегистрирован только 1 случай тяжелого осложнения (абсцесс брюшной полости) и 3 случая легких осложнений (2 случая кожной инфекции, 1 случай несостоятельности катетера), причем ни один из них не был напрямую связан с операцией под контролем УЗИ.
В области интервенционного лечения механической желтухи игла Касима играет решающую роль в чрескожном чреспеченочном дренировании желчи (ЧЧЖ). Тематические исследования показывают, что 66-летнему пациенту мужского пола с механической желтухой и холангиокарциномой, у которого предоперационная МРХПГ выявила значительное расширение левого желчного протока, успешно была введена игла Кашима из нижней части грудины в левый желчный проток, а также были успешно имплантированы внутренние и внешние дренажные трубки. У другого пациента 56-лет-мужчины с механической желтухой и билиарно-кишечным анастомозом после операции, вследствие операции и лучевой терапии, наблюдались фиброзные и твердые ткани в области желчных протоков. Игла Касима успешно введена в правый желчный проток в 8-м и 9-м межреберьях по правой среднеподмышечной линии. Удлиненный пункционный интродьюсер не смог пройти, поэтому был заменен удлиненный проводник V-18, затем был установлен катетер с одинарным изгибом 4F и заменен дополнительный усиливающий проводник. Операция прошла успешно.
В области биопсии легких стандартизирована техника применения иглы Чиба. По данным ScienceDirect, стандартная процедура биопсии легких включает: использование иглы Чиба 22 калибра и шприца объемом 20 мл для чрескожного введения в легочное образование. Из аспирата готовят два прямых мазка для немедленной влажной фиксации в 95% этаноле и окрашивания по методу Папаниколау. Оставшийся аспират затем смешивают с 10 мл сбалансированного солевого раствора и доставляют в лабораторию для дальнейшей обработки. Клеточную суспензию центрифугируют, а аликвоты используют для мембранных фильтров, прямых мазков, образцов клеточных центрифуг и клеточных блоков.
В процедуре визуализации в хирургии позвоночника игла Кияма используется для точного размещения иглы. Этапы процедуры включают в себя: «время паузы» процедуры, тщательное определение правильного уровня инъекции, маркировку кожи и выполнение асептической подготовки и наложения накладок, нанесение местного анестетика и использование флуоресцентного зеркала или компьютерной томографии для оценки траектории к маленькому суставу, затем введение иглы позвоночника или иглы Киямы в подкожную клетчатку на спине и повторную -оценку траектории к маленькому суставу. Под прерывистым флюоресцентным зеркалом или компьютерной томографией игла продвигается вперед до тех пор, пока не почувствуется «хлопок» и не войдет в сустав или твердую кость.
При проведении процедуры под контролем УЗИ-уникальная конструкция иглы Чиба дает значительные преимущества. Игла Chiba от EDM имеет внутренний эхо-маркер, который обеспечивает врачам четкую видимость эхосигнала и делает иглу легко видимой на ультразвуковом дисплее. Эти устройства для тонкоигольной аспирации идеально подходят для ультразвуковых процедур благодаря внутренней эхо-маркировке. Эта функция обеспечивает врачам четкую видимость эхосигнала и делает иглу легко видимой на ультразвуковом дисплее.
При биопсии щитовидной железы применение иглы Чиба уже стало зрелым. Эти иглы FNA также подходят для биопсии щитовидной железы и легких. Кроме того, их можно использовать при дренажных процедурах и регионарной анестезии (блокаде нервов). Иногда иглы FNA также используются при сборе жидкости.
При цитологических исследованиях игла Чиба относится к категории безопасных игл. Согласно информации Даокетаббы, 20-23G называют тонкой иглой, 24-25G называют сверхтонкой иглой, а пункция биопсии считается цитологическим исследованием и считается безопасной иглой. Обычно используемые из них имеют наклон кончика иглы 24 градуса, например игла Чиба. Среди них 14-19G (Gauge) называется грубой иглой, а пункция биопсии относится к патологическому гистологическому исследованию.
Общей чертой этих клинических достижений является то, что они-ориентированы на пациента и направлены на минимизацию травм, снижение рисков и повышение эффективности, обеспечивая при этом результативность диагностики и лечения. Игла Кияма больше не является просто инструментом для получения образцов тканей; вместо этого он стал важным средством достижения точной медицины и персонализированного лечения. Благодаря постоянным изменениям клинических потребностей и постоянному развитию технологических инноваций игла Кияма будет играть значительную роль в других областях интервенционной радиологии и диагностической визуализации.