https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

1. Выбор на основе визуализационных проявлений поражений

• Видимые при ультразвуковом исследовании-твердые образования (размером более 1 см):CNB достаточно для окончательного диагноза. Стандартный протокол включает 2–4 прокола иглами 14G или 16G под местной анестезией для сбора достаточного количества ткани для патологической классификации. Пружинная-сила CNB легко проникает в твердые поражения, такие как инвазивная протоковая карцинома.
• Кластерные микрокальцификации (BI-RADS 4C/5):VABB настоятельно рекомендуется. Кальцифицированные очаги часто небольшие и разбросанные, что делает случайный отбор проб CNB склонным к промаху. Под стереотаксическим контролем VABB выполняет резекцию единым блоком всей кальцинированной области для патологоанатомического исследования, обеспечивая диагностическую точность, превышающую 98%.
• Очаги без-массового увеличения, обнаруженные с помощью МРТ:Визуализация иглы-в режиме реального времени недоступна во время процедур под контролем МРТ-, что повышает риск слепой пункции для ХНБ. Вакуумное отсасывание стабилизирует ткань для VABB, а маркеры,-вытравленные лазером на канюле, остаются четко видимыми под катушками,-совместимыми с МРТ. VABB в настоящее время является единственным официально одобренным методом биопсии для проведения МРТ.

2. Корректировка в соответствии с особым состоянием пациента.

• Небольшой объем груди или поражения, прилегающие к грудной стенке/коже:Длинный ход пружины CNB может проникнуть в цель слишком сильно, вызывая пневмоторакс или вмятину на коже. VABB имеет более короткую режущую канюлю, а отрицательное натяжение вакуума втягивает ткань внутрь, что снижает риск перфорации. Иглы VABB производства Manners изготовлены из нержавеющей стали 316L с твердостью HRC 30–40, сочетающей в себе жесткость и пластичность для деликатных манипуляций в этих случаях.
• Коагулопатия или пациенты, принимающие антикоагулянты: VABB's simultaneous suction-and-cut mechanism compresses microvessels instantly during sampling. Its postoperative hematoma rate (~1.5%) is markedly lower than CNB's (~4%). Multiple clinical guidelines prioritize VABB for patients with INR >1.5.
• Мультифокальные или мультицентрические поражения:VABB обеспечивает возможность повторного отбора проб под разными- углами из одной точки входа в кожу, тогда как CNB требует полного изменения положения для каждого прокола. При двусторонних поражениях или многоквадрантном одностороннем поражении VABB сокращает общее время процедуры и радиационное воздействие.

3. Сопоставление на основе требований для последующего планирования лечения

• Молекулярный подтип перед неоадъювантной химиотерапией:VABB дает обильную ткань для поддержки ИГХ-анализов на ER, PR, Ki-67 и HER2, а также тестирования FISH. Образцы CNB часто страдают от клеточных искажений из-за сжатия, что мешает патологической интерпретации.
• Предоперационная маркировка локализации плановой-сохраняющей операции:VABB позволяет использовать металлические маркерные зажимы одновременно с биопсией для направления последующей хирургической резекции. Некоторые платформы VABB интегрируют радиочастотную абляцию, что позволяет-единственно ставить диагноз и абляцию остаточных поражений.
• Полное удаление доброкачественных образований:VABB действует как минимально инвазивный инструмент ротационной резекции фиброаденом или папиллом, полностью удаляя очаги поражения и устраняя необходимость в открытом хирургическом вмешательстве. CNB извлекает только частичные образцы тканей и не может выполнить лечебную резекцию.

Заключение