Применение иглы Чиба при узлах щитовидной железы и шейной лимфаденопатии

https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

ТПА узлов щитовидной железы и шейных лимфатических узлов под контролем УЗИ-Рекомендация класса А​ в международных руководствах; Иглы Chiba 22G–23G являются предпочтительным инструментом.

Узел щитовидной железы FNA

Больной лежит на спине, шея вытянута; УЗИ выявляет твердые части (избегайте кистозных/кальцинированных зон).

Дезинфицировать; минимальное введение лидокаина в кожу/подкожно (избегайте глубокой инфильтрации, закрывающей изображение).

22G/23G Чиба в -плоскости → кончик внутри твердого узла → аспирация 2–5 мл → осторожное веерное веерирование в течение 1–2 с → извлечь с помощью отсасывания → вытолкнуть на предметное стекло → смазать и зафиксировать 95% EtOH.

2–3 прохода​ из различных твердых областей рекомендуется, особенно для узлов Bethesda I с риском.

Отчет интерпретируется согласноСистема Бетесда.

Шейный лимфатический узел FNA

Мишень: утолщение коры головного мозга, потеря ворот, микрокальцификации, кистозные изменения.

Избегайте: жировых ворот, центрального некроза.

При подозрении на туберкулез → окраска/посев на КУБ; при подозрении на лимфому → рассмотрите возможность проведения пункционной биопсии после FNA

Цветной допплер для обеспечения безопасного расстояния от сонной артерии

Преимущества иглы Чиба при FNA щитовидной железы/ЛН

22G–23G → минимальная гематома, не влияет на будущую операцию.

Не-срезание → чрезвычайно низкий риск засева

Рекомендации США в режиме реального времени-избегают попадания в трахею, пищевод, сонные артерии и RLN.

Устранение неполадок с неудовлетворительными мазками

Избыточное всасывание → гемолиз → используйте осторожное всасывание или капиллярный метод.

Отбор проб только кистозного содержимого → пере-перенацеливание на солидный/пристеночный узел

Очень маленький узелок(<5 mm) → 23G short needle, freehand technique

ROSE (цитотехнология на-объекте) → немедленная проверка адекватности → меньше неверных проходов

Осложнения

Легкая боль, небольшой экхимоз (проходит через 1–2 дня).

Редкая инфекция

Противопоказания: неисправленная коагулопатия, локальный целлюлит, отказ пациента от-сотрудничества.

АФА с иглой Чиба объединяет стратификацию рисков визуализации и принятие терапевтических решений-при заболеваниях щитовидной железы и лимфоузлов. - Крайне важны правильная техника и обращение с образцами.