Ультразвуковое исследование и КТ-Игла Чиба с наведением (FNAB) — стандартная процедура и практические советы

https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

Изображение-под руководствомТонкоигольная аспирационная биопсия (ТНАБ)Использование иглы Чиба является краеугольным методом диагностики. Ниже приведены стандартные шаги для подходов под контролем УЗИ- и КТ-.

Предварительная-подготовка к процедуре

Лабораторные исследования: профиль коагуляции, количество тромбоцитов, функция почек/печени.

НПО 4–6 ч (брюшные мишени)

Информированное согласие

Оборудование: игла Чиба 21G/22G (иногда 20G), 2–5% лидокаин, шприц на 10 мл, предметные стекла, 95% этанол (фиксатор), дополнительная коаксиальная направляющая игла.

УЗИ-под контролем FNAB

• Сопоставление:Цветная допплерография для выявления периферических сосудов; спланируйте кратчайший безопасный путь, избегая кишечника, желчного пузыря и плевры.
• Анестезия:Локальная инфильтрация на серозном/капсулярном уровне.
• Продвижение:​ В-плоскости (предпочтительно) или вне-в-плоскости; Визуализация вала и наконечника в-времени. Приостановите дыхание в конце-выдоха.
• Стремление:​ Присоедините шприц объемом 10 мл; применить отрицательное давление 2–5 мл; осторожно веерно перемещайте кончик 2–3 раза внутри очага поражения; поддерживайте всасывание при извлечении.
• Мазок:Выдавить материал на предметное стекло, размазать в одном направлении, немедленно зафиксировать в 95% этаноле.
• Несколько проходов:​ 2–3 отдельных участка в пределах одного поражения улучшают адекватность,-особенно при некротических опухолях.

КТ-Управляемый FNAB (глубокие/скрытые поражения)

Локализуйте точку входа и глубину при предварительном-сканировании; отметить кожу.

Переход к заданной глубине; повторите КТ, чтобы подтвердить наконечник в пределах не-некротической части цели.

Примените отсасывание, извлеките и смажьте, как указано выше.

Узелки в легких:​ Выберите кратчайший транс-легочный путь; избегать трещин и крупных сосудов; после-процедуры рентгенографии, чтобы исключить пневмоторакс.

Советы по повышению адекватности образцов

Ориентируйте скос в сторону ткани, из которой будет взята проба; держите скос погруженным в очаг поражения.

• Отрицательное давление:Малый (2–3 мл) при гиперклеточных/сосудистых поражениях (щитовидная железа, лимфома); немного выше для фиброзных/муцинозных поражений.
• Быстрый вход-и-выход:Минимизируйте время выдержки, чтобы предотвратить засорение просвета.
• Капиллярный метод действия:​ При хрупких поражениях некоторые операторы не используют аспирацию - и полагаются на капиллярную вытяжку.
• РОЗА (Быстрая-оценка на месте):​ Cytotech или патологоанатом исследуют мазки у постели больного, чтобы подтвердить адекватность перед завершением процедуры.

Профилактика осложнений

Общий уровень осложнений<1%:

Самостоятельное-ограниченное выделение жидкости (наиболее распространенное)

Пневмоторакс (биопсия легкого ~3–5%) - обычно разрешается спонтанно или при простой аспирации.

Редкая инфекция или посев игольчатого тракта (<0.01%)

После-процедуры: сжать место × 5–10 минут, наблюдать 30 минут–2 часа.

Владение иглой FNAB Чиба под контролем двойного-модального подхода максимизирует эффективность диагностики и одновременно минимизирует риск. - Это основная компетенция специалистов по интервенционной и ультразвуковой терапии.