https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

С популяризацией концепции малоинвазивной диагностики и лечения пункция т.техникапод контролем ультразвука проникло во все уголки клинической практики. Появление иглы с эхо-наконечником значительно уменьшило слепоту операции и повысило вероятность успеха. В этой статье будет систематически изучена ценность его применения в шести основных областях.

I. Установление сосудистого доступа: снижение риска «слепой пункции»

Такие операции, как катетеризация центральных вен и катетеризация PICC, традиционно основывались на анатомических ориентирах для позиционирования, что влекло за собой риск артериальной пункции или пневмоторакса. С помощью иглы с эхо-наконечником врачи могут наблюдать в реальном времени весь процесс проникновения кончика иглы в подкожную клетчатку и попадания в целевую вену. Яркий сигнал кончика иглы может четко указать, сжата ли передняя стенка кровеносного сосуда и находится ли кончик иглы в просвете, что значительно повышает вероятность успеха первой пункции, особенно у пациентов с ожирением, отеками или коллапсом кровеносных сосудов.

II. Регионарная анестезия и обезболивание: точная блокада нерва

При процедурах блокады нервов, таких как блокада нерва плечевого сплетения и блокада седалищного нерва, раствор лекарственного средства необходимо точно вводить вокруг оболочки нерва. Наконечник эхо-иглы может помочь анестезиологам точно определить взаимное расположение кончика иглы и нерва на ультразвуковом изображении, избегая повреждений, вызванных интраневральной инъекцией. В то же время, наблюдая за «жидкой темной областью», образующейся в результате диффузии раствора лекарственного средства, можно сразу определить анестезирующий эффект, что снижает частоту неудач анестезии и осложнений.

III. Диагностика опухолей и биопсия: целевой отбор проб

При подозрительных узлах в печени, почках, щитовидной железе или молочной железе биопсия под ультразвуковым контролем-является золотым стандартом получения патологических тканей. Преимущество иглы с эхогенным кончиком заключается в том, что, когда кончик иглы достигает края поражения, высокоотражающий эхо-сигнал может четко показать его относительное положение относительно поражения. Врачи могут точно регулировать угол, чтобы гарантировать, что образец берется из вещества поражения, а не из некротической области или окружающей нормальной ткани, тем самым повышая точность патологического диагноза.

IV. Дренаж жидкости и декомпрессия: безопасное и эффективное введение иглы

• Дренаж жидкости из грудной клетки или брюшной полости:Во время торакоцентеза или парацентеза крайне важно избегать попадания в диафрагму, селезенку или кишечник. Кончик эхо-иглы может постоянно отслеживать динамические дыхательные движения, гарантируя, что путь прокола остается в пределах безопасного окна.
• Склеротерапия кист:При кистах печени и почки кончик иглы для эхотерапии может точно проникнуть в центр кисты с последующей инъекцией склерозирующего агента. Четкое изображение кончика иглы позволяет избежать утечки склерозирующего агента из-за соскальзывания кончика иглы, что может вызвать раздражение брюшной оболочки.

V. Интервенционные операции в особых районах

• Пункция чашечки почки во время чрескожной нефролитотомии (ЧНЛ):Это одна из проблем при применении эхо-игл. Благодаря превосходным возможностям визуализации врачи могут точно идентифицировать и проколоть целевую почечную чашечку в заполненной мочой собирательной системе, закладывая прочную основу для последующего расширения и создания прохода.
• Пункция амниотической полости:При пренатальной диагностике кончик эхо-иглы хорошо виден в амниотической жидкости, что гарантирует, что он не касается конечностей плода, что значительно повышает безопасность операции.

VI. За пределами визуализации: двойное повышение безопасности и эффективности

В целом, использование иглы с эхо-наконечником не только решает "невидимую" проблему, но и приносит значительные клинические преимущества:

• Уменьшите осложнения:Избегайте повреждения жизненно важных кровеносных сосудов, нервов и органов.
• Сократить время работы:Уменьшите необходимость повторных попыток отрегулировать направление прокола.
• Минимизируйте боль пациента:Успешная пункция с одной попытки означает меньшее повреждение тканей и меньший психологический стресс.

Заключение

Игла с эхо-наконечником превратилась из «дополнительного инструмента» в «стандартный компонент» многих интервенционных процедур. Оно дает врачам беспрецедентную уверенность в визуальном зрении и ведет интервенционную медицину к большей точности, безопасности и гуманизации.