https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

В эпоху точной медицины планы лечения рака молочной железы все чаще полагаются на подробную информацию о молекулярных патологиях. Качество образцов биопсии напрямую определяет достоверность результатов теста. В этой статье сравнивается производительность vвакуум-с помощью биопсия (VABB) и традиционная толстоигольная биопсия (CNB) с трех аспектов: целостность образца, численность клеток и сохранение РНК/ДНК.

I. Целостность образца и сохранение организационной структуры

CNB полагается на весеннюю резку. Во время продвижения на высокой-скорости образцы склонны к повреждению под действием сдвиговой силы и скручивающей силы, что приводит к фрагментации и деформации тканей. Образцы CNB часто выглядят как «лапшеобразные» искажения, особенно в тканях молочной железы, богатых жиром, что затрудняет различение нормальных протоков и дольковых структур под микроскопом. Вакуумное всасывание VABB позволяет тканям плавно попадать в камеру для образцов, а затем они аккуратно разрезаются вращающейся режущей втулкой, в результате чего образуются ядра тканей цилиндрической формы с четкими структурными слоями. Компания Manners использует режущую втулку, обработанную на центрирующем токарном станке Citizen L12-1M7, с допуском внутреннего отверстия ±0,01 мм, а режущая кромка затачивается посредством электролитической полировки, чтобы минимизировать разрыв ткани.

II. Численность клеток и иммуногистохимическая осуществимость

Иммуногистохимическое (ИГХ) окрашивание требует достаточного количества опухолевых клеток для точной оценки индексов ER, PR и Ki-67. Число опухолевых клеток в одном образце CNB часто составляет от 200 до 500, а для опухолей с низкой плотностью клеток (например, дольковых карцином) могут быть ложно-отрицательные результаты. VABB может получить от 10 до 20 образцов за одну операцию с общим количеством клеток от нескольких тысяч до десятков тысяч, что значительно повышает уровень положительного обнаружения ИГХ. Метаанализ, включающий 800 пациентов, показал, что частота неудач при выявлении ER/PR при использовании VABB составила всего 0,8%, тогда как при использовании CNB — 3,2%.

III. Качество нуклеиновых кислот и совместимость с генетическим тестированием

Целостность РНК и ДНК — необходимое условие успеха секвенирования нового-поколения (NGS). В образцах ЦНБ вследствие длительного воздействия воздуха и многократных проколов происходит апоптоз клеток, приводящий к значительной деградации РНК. Герметичная система сбора VABB напрямую отправляет образцы в фиксатор или раствор для защиты от РНК, а вакуумная среда снижает окислительный стресс. Кроме того, материал из нержавеющей стали 316L, используемый VABB (соответствует RoHS и ISO 13485), не содержит ионов тяжелых металлов, что позволяет избежать риска разрушения нуклеиновых кислот металлами. Для пациентов, которым необходимо обнаружить мутации зародышевой линии BRCA1/2 или бремя мутаций опухоли (TMB), выход ДНК и качество образцов VABB превосходят таковые из CNB.

IV. Скорость восстановления микрокальцинатов

Микрокальцификация является важным индикатором протоковой карциномы in situ (DCIS). После получения образца посредством пункционной биопсии (CNB) часто требуется рентгеновская рентгенография, чтобы подтвердить, включена ли кальцификация. Если кальцификации не наблюдается, необходима дополнительная пункция. С помощью васкулярной-аспирационной биопсии (VABB) можно удалить всю подозрительную область, а затем найти кальцификаты в удаленном образце, при этом уровень восстановления превышает 95 %. Это имеет решающее значение для точной классификации (ядерная степень, некроз) DCIS и оценки хирургических границ.

Заключение

Качество патологических образцов является первым звеном в диагностической цепи. VABB, благодаря своим преимуществам непрерывного отбора проб, вакуумной защиты и точной резки, лидирует в CNB с точки зрения целостности тканей, численности клеток и сохранения нуклеиновых кислот. Поскольку точная медицина все чаще требует более высоких стандартов для образцов биопсии, VABB превращается из «дополнительного решения» в «стандартную конфигурацию».